新生儿乳酸水平与足月临产胎儿宫内窘迫阴道助产术干预预后的相关性分析

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1、新生儿乳酸水平与足月临产胎儿宫内窘迫阴道助产术干预预后的相关性分析刘文丽1李小红1尉红2孙宇3王友君3（1河北省石家庄市高邑县医院产科河北石家庄051330）（2河北省邢台市内丘县人民医院妇产科河北邢台054200）（3河北省白求恩国际和平医院河北石家庄050082）目的：探讨新生儿乳酸水平与足月临产胎儿宫内窘迫阴道助产术干预预后的相关性。方法：收集2012年1月至2014年12月来我院就诊的胎儿宫内窘迫产妇117例，给予阴道助产术干预治疗，同期收集117例无胎儿宫内窘迫产妇，比较两组产妇新生儿血

2、清乳酸水平差异。并根据患者治疗效果及并发症有无进一步比较新生儿血淸乳酸水平差异。结果：宫A窘迫组新生儿脐动脉血、脐静脉血和末梢血血清乳酸水平均高于非宫内窘迫新生儿，经治疗有效组其上述血清乳酸水平均低于无效组，而治疗后存在并发症新生儿上述血清乳酸水平均高于无并发症组，分别经t检验，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：较低的新生儿乳酸水平与足月临产胎儿宫内窘迫阴道助产术干预后良好的预后结局相关。【关键词】胎儿宫A窘迫；足月临产；阴道助产术；新生儿；乳酸R714A1007-8231（2015）13

3、-0048-02胎儿窘迫是产科最危重的妊娠并发症之一，主要由于母体血液含氧量不足、胎儿心血管系统功能障碍以及脐带和胎盘等因素所致，表现为胎儿胎动减少、超声检查胎儿发育异常、羊水过少及羊水胎粪污染等［1］。胎儿窘迫主要发生于临产过程，也可发生于妊娠后期，剖宫产术是目前临床针对胎儿宫内窘迫孕妇屮最常用的分娩措施，但剖宫产术创伤较大，产妇痛苦体会强，且部分足月妊娠产妇已处于临产状态，故创伤相对较小的阴道助产术更受欢迎。此外，研究认为胎儿宫内窘迫可致胎儿缺氧、血清乳酸水平增高［2］。因此，本文将探讨足月妊

4、娠产妇血清乳酸水平与阴道助产术后预后的相关性分析，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料根据如下纳入和排除标准收集2012年1月至2014年12月来我院就诊的胎儿宫内窘迫产妇117例，年龄21〜38岁，平均年龄(31.5±6.7)岁，孕期39.2〜40.7周，平均(39.9±0.8)周。期收集117例无胎儿宫内窘迫产妇，年龄21〜38岁，平均年龄(31.2±6.5)岁，孕期39.2〜40.8周，平均(39.8±0.9)周。两组研究对象年龄、

5、孕期均无统计学差异，具有可比性。纳入标准：①产妇妊娠足月，经产前、临产活跃期胎心监护检测：胎心基线平直，基线低于120次/min,变异减少＜5次/min，并伴有晚期减速、变异减速和羊水污染等表现，新生儿Apgar评分≤7分；②产妇符合阴道助产术干预治疗适应症；③产妇及家属了解研究内容和治疗风险，要求治疗并愿意配合调查研究。排除标准：①产妇存在胎盘前置、胎盘早剥或骨盆狭窄等妊娠常见并发症;②胎儿经检测存在先天性畸形或发育异常。1.2方法所有足月临产胎儿宫内窘迫产妇均给予阴道助产术干预治疗.•首

6、先产妇进入第一产程、宫颈成熟时立即给予人工破膜，若存在宫缩乏力症状产妇则给予适量缩宫素增强宫缩。待产妇第二产程宫U全开，胎先露到达坐骨棘平面以下3cm时立即给予低流量吸氧和阴道助产。根据产妇分娩进程及胎儿生命体征给予会阴后-侧切开术或产钳助产术等不同分娩措施，同时根据胎头双顶径和胎先露位置进一步选择高位、中高位、中位、中低位和低位产钳术和出U产钳术。所冇胎儿宫内窘迫患者及正常分娩志愿者待新生儿娩出后，自主呼吸建立以前，夹取胳带10cm左谷，分别采集肪动脉血、肪静脉血各0.2ml:并采集新生儿足跟末

7、梢血0.2ml。常规方法制备血清标本，经微量乳酸测定仪测定检测各项血清乳酸值，所需试剂均由美国BD公司生产提供。首先判断胎儿宫内窘迫新生儿与非胎儿窘迫新生儿血清乳酸水平差异，其次根据1.3评价标准将胎儿宫内窘迫患儿分为有效组和无效组，并发症组和无并发症组，比较各组血清乳酸水平差异。1.3评价标准本研宄足月临床胎儿宫内窘迫经阴道助产术干预后其治疗有效率评价标准为：新生儿呼吸窘迫症状消失或明显改善，Apgar评分≥7分，血氧指标趋于正常；治疗无效标准为：新生儿呼吸窘迫症状反复发作或持续存在、甚至

8、加重，Apgar评分<7分，血氧指标持续低于正常水平。新生儿常见并发症包括窒息、头颅血肿、头皮损伤、缺氧性脑病等［2】。1.4统计学处理本研究所有数据均为计量治疗，采用均数±标准差(x-±s)表示，经t检验比较，应用SPSS18.0软件进行统计分析，检验水准为0.05,即P<0.05,差异存在统计学意义。1.结果根据表1可知，宫内窘迫组新生儿脐动脉血、脐静脉血和末梢血血清乳酸水平均高于非宫内窘迫新生儿，经t检验，差异均有统计学意义(P<0.05)。根据表