剖宫产术和阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中应用研究

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1、剖宫产术和阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中应用研究【摘要】目的分析剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床应用效果。方法择2010年3月——2013年3月本院妇产科61名分娩出现胎儿窘迫的足月妊娠产妇，根据其所选的分娩方式分别为A、B组，A组行剖宫产，B组行阴道助产术。分析比较两组产妇胎儿窘迫的主要病因、先露高低情况以及其围产儿结局。结果A组胎儿窘迫的主要病因是头部不对称，B组胎儿窘迫的主要病因为第一产程活跃期延长，两组有统计学差异(P0.05)；A组轻度窒息8人，重度窒息1人，B组轻度11人，重度1人，死产1人，两组窒息率无明显差异(P〉0.05)。结论对于出现胎儿窘迫的

2、临产妇，不管是选择剖宫产术还是阴道助产术，都有较好的临床效果，围产儿结局较满意，主治医生可视产妇的具体情况，在尊重产妇个人意愿的前提下采用恰当的手术方式。【关键词】剖宫产术；阴道助产术；胎儿窘迫；足月妊娠临产doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.204文章编号：1004-7484(2014)-01-0182-02胎儿窘迫常见于产科，主要为胎儿缺氧引发的酸中毒、神经系统损伤等一系列合并症，更有甚者胎死宫内［1］。胎儿窘迫一般出现在临产后，其主要表现包括胎动减少、胎心率失常、胎儿头皮血pH值减小、羊水胎粪污染等［2-3］o剖宫产是目前妇产科挽救母婴

3、的重要术式。1一般资料研究对象：2010年3月——2013年3月本院妇产科61名分娩出现胎儿窘迫的足月妊娠产妇。诊断标准：①胎动减少；②胎心率：心率160次/分钟；③胎心监护：胎心基线平直，变异率0.05,无统计学意义。2方法2.1手术方法A组产妇选择在静脉麻醉下在腹部行横切口做子宫下段剖宫产术；B组产妇选择采用胎头吸引与臀位牵引等阴道助产操作。2.2观察指标比较分析两组产妇胎儿窘迫病因、先露髙低情况以及围产儿结局。2.3统计学方法以SPSS15.0行统计学分析，数据以P0.05）o3.3两组围产儿结局A组：轻度窒息8人（32.76%）,重度窒息1人（3.45%）,死产0人（0%）；B

4、组：轻度窒息11人（34.38%）,重度窒息1人（3.13%）,死产1人（3.13%）。两组窒息率无明显差异（P>0.05）,但A组的死产率低于B组。4讨论分析致使胎儿窘迫的因素主要有以下几点［2］：①脐带因素。以并发脐带绕颈为主，表现包括脐带绕颈/绕身/绕脚、脐带扭转/脱垂/过短等。脐带的通畅与否直接影响胎儿的生长发育，若功能出现障碍，使供氧受阻，将并发胎儿宫内窘迫；②胎盘因素。胎盘如果出现早剥、过期妊娠或前置胎盘等，血运将出现障碍，从而影响供氧，胎儿窘迫形成。羊水量过少会加剧其缺氧症状；③母体因素。患有高血压、冠心病、严重贫血或有高烧症状的产妇，其胎血容量减小，胎儿会缺氧，导致窘迫

5、现象。本组研究结果显示，两组产妇分娩婴儿均存在程度不一的窒息症状，但组间窒息率无明显差异（P>0・05）,围产儿存活率很高。因此，对于出现胎儿窘迫的临产妇，不管是选择剖宫产术还是阴道助产术，都有较好的临床效果，围产儿结局较满意。而A组（剖宫产）胎儿窘迫的主要病因是头部不对称，其次为滞产、胎头位置异常、头部过期妊娠、臀位胎膜早破、臀位过期妊娠以及合并骨盆狭窄，B组（阴道助产）主要为第一产程活跃期延长，其次为胎膜早破、过期妊娠以及脐带脱出。主治医生可视产妇的具体情况，在尊重产妇个人意愿的前提下米用恰当的手术方式［1，3］o参考文献［1］黄美英•剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的

6、应用[J]•中国妇幼保健,2012,27(11)：1722.[2]杨彩梅.以胎儿窘迫为指征的剖宫产443例临床分析[J]・实用医院临床杂志,2011,8(6)：159.[3]丁丽•分娩期胎儿脐带缠绕对产程、分娩方式及围产儿预后影响分析[J]•淮海医药,2011,29(1)：52.