意识障碍患者的护理

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1、意识障碍患者的护理张艳丽(黑龙江省呼玛县人民医院165100)【】目的意识障碍(disturbanceofconsciousness)?浩指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精祌状态，严重的意识障碍表现为昏迷。讨论意识障碍患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态、精神，监测动脉血气分析值、血氧饱和度、血糖、钙离子水平。持续地观察与评估GCS评分及反应程度的变化。【关键词】意识障碍护理意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精

2、祌状态，严重的意识障碍表现为昏迷。原因与发牛.机制(一)发生机制意识由意识内容及其“开关”系统组成。意识的“7T•关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。意识“开关”系统激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态。意识内容在意识觉醒状态的基础上产生，包括记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动，以及通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持密切联系的能力。清醒的意识活动有赖于大脑皮质和皮质下网状结构功能的完整，任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑于网状结构损害，均可发生意识障碍。(二)原因1.感染性因

3、素(1)颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。(2)全身严重感染：败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒型细菌性痢疾。2.非感染性因素(1)颅脑疾病：①脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛M膜下隙出血、高血压脑病等；②脑肿瘤；③脑外伤，脑挫裂伤、脑震荡、颅骨骨折等；④癫痫。(2)内分泌与代谢障碍：甲状腺功能危象、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等。⑶心血管疾病：心律失常所致Adams-Stokes综合征、严重休克等。(4＞中毒：如安眠药、有机磷杀虫药、乙醇、一氧化碳、氰化物等中毒。(5)物理性及缺氧性损害：如触电、溺水

4、、高温中暑、日射病等。临床表现1.嗜睡(somnolence)嗜睡是意识障碍的早期表现，为觉醒的减退。患者精神委靡，动作减少，表情淡漠，常处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确冋答问题和作出各种反应，当刺激停止后很快又入睡。2.意识模糊(confusion)为程度深于嗜睡的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对吋间、地点、人物的定向能力发生障碍。3.昏睡(stupor)是接近人事不省的意识状态，为中度意识障碍。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，但很快又入睡。醒吋答话含糊或答非所问。4.昏迷(coma)为最严重的意识

5、障碍，按程度不冋又可分为浅昏迷和深昏迷。(1)浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可存在，血压、脉搏、呼吸等生命体征一般无明显变化，可有排便排尿失禁。(2)深昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。血压、脉搏、呼吸等生命体征常有不同程度变化，伴排便和排尿失禁。5.谕妄(delirium)为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。表现为意识模糊、定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。见于急性感染高热期、

6、某些药物中毒、代谢障碍、循环障碍或中枢神经系统疾患等。部分患者可康复，部分可发展至昏迷。意识障碍对患者的影响意识障碍者感知能力、对环境的识别能力及tl常生活自理能力均发生改变，尤其是昏迷者，由于意识部分或完全丧失所致无自主运动、不能经U进食、咳嗽与吞咽反射减弱或消失，排便与排尿控制能力丧失及留置导尿等，除血压、脉搏、呼吸等生命体征可有改变外，易发生肺部及尿路感染、U腔炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、压疮、营养不良及肢体挛缩畸形等并发症，并可为其亲属带来巨大的照顾压力。处理原则处理原则为保持呼吸道通畅，维持生命，降低颅内压，根据引起意识障碍的原因和临床表现，积极作

7、出对症和对因处理。护理评估1.有无意识障碍及其程度通过与患者交谈，了解其思维、反应、情感活动、定向力等，必要吋做痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射等检查，判断意识障碍的程度。也可按格拉斯哥昏迷评分表(Glasgowcomascale,GCS)对意识障碍的程度进行评估。评分项目包括睁眼反应、运动反应和语言反应。分测3个项0并予以计分，再将各项S分值相加求其总分，即可得到意识障碍程度的客观评分。2.意识障碍的原因了解患者冇无与意识障碍相关的疾病病史或诱发因素，包括有无颅脑外伤和颅内疾病以及代谢性疾病，饮食和药物使用情况，奋无有害气体或毒品接触史等。3.意识障碍的进程

8、通过动态观察或GCS动态评分可了解意识