全蝎、蜈蚣、片姜黄治疗35例项痹风寒痹阻证的临床观察

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1、全蝎、蜈蚣、片姜黄治疗35例项痹风寒痹阻证的临床观刘忠象刘伶俐白彩玲（四川省自贡市中医医院推拿科四川自贡643010）目的：探讨中药汤剂中加入全蝎、蜈蚣、片姜黄治疗颈椎病（祌经根型）中医辨证属于项痹病-风寒痹阻证的疗效。方法：将70例患者随机分为治疗组及对照组各35例，均采用中药、推拿、牵引治疗，治疗组中药中加入全蝎、蜈蚣、片姜黄，2疗程后评价两组疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：中药中加入全蝎、蜈蚣、片姜黄治疗项痹风寒痹阻证疗效更显著。【关键词】项痹病风寒痹阻证；全蝎；蜈蚣；片姜黄R242B2095-1752（2016）06-0335-02自2013年1月至2014年5月，笔者在中

2、药汤剂中加入全蝎、蜈蚣、片姜黄治疗35例颈椎病（祌经根型）中医辨证属项痹病-风寒痹阻证，取得了满意疗效，特别是对疼痛重、病程稍久者尤为适宜。并与35例未使用者进行对照，现将情况报告如下：1.临床资料1.1一般资料两组共70例均为2013年1月至2014年8刃我科住院病人，将其随机分为治疗组、对照组各35例。治疗组35例中，男性15例，女性20例，年龄21至72岁之间，平均46.25岁，病程1周至2月，平均21天；对照组35例中，男性17例，女性18例，年龄25岁至68岁之间，病程3天至3月，平均25天。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>；0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照国家

3、中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］和第二届颈椎病专题座谈会有关祌经根型颈椎病的诊断标准［2］。1.常规治疗两组均常规采用手法推拿及颈椎牵引。2.1推拿治疗2.1.1松解类手法(1)基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、推法、叩击法等，可选择上述手法一种或几种放松颈项部的肌肉，时间可持续3〜5分钟。(2)通调督脉法：患者俯卧位，医者以大拇指指端按顺序分别点按风府穴、大椎穴、至阳穴、命门穴，每穴0.5〜1分钟，点揉第1胸椎至第12胸椎两侧夹脊穴、膀胱经腧穴，反复三遍，力量以患者出现局部温热、酸胀、传导为度。(3)间歇拔伸法：患者仰卧位，一手托住颈枕部，一手把住下颂，纵

4、向用力拔伸，持续2〜3分钟，可反复3〜5次。(4)牵引揉捻法：患者坐位，医者站在患者身后，双手拇指置于枕骨乳突处，余四指托住下颌。双前臂压住患者双肩，双手腕立起，牵引颈椎，保持牵引力，环转摇晃头部3〜5次，然后保持牵引力，作头部前屈后伸运动各1次，最后医者左手改为托住下颌部，冋吋用肩及枕部顶在患者右侧颞枕部以固定头部，保持牵引力，用右手拇指按在右侧胸锁乳突肌起点处(或痉挛的颈部肌闪处)，右手拇指沿胸锁乳突肌自上而下作快速的揉捻，冋吋将患者头部缓缓向左侧旋转，以颈部的基本手法结束治疗。(5)拔伸推按法：(以右侧为例)患者坐位，医者站在患者右前方，右手扶住患者头部，左手握住患者右手2〜5指，肘后部

5、顶住患者肘窝部，令患者屈肘，然后医者右手推按患者头部，左手同吋向相反方向用力。2.1.2整复类手法(1)旋提手法：嘱患者颈部自然放松，主动将头部水平旋转至极限角度，并做最大限度屈曲，达到有固定感。医生以肘部托住患者下颂，轻轻向上牵引3〜5秒钟后，用短力快速向上提拉，常可听到“喀”的弹响声。扳动时要掌握好发力吋机，用力要快而稳。（2）定位旋转扳法：以向右旋转为例。患者坐位，医生站于患者后方，以左手拇指指腹推顶在患者病变颈椎棘突（或横突）旁，用右手（或肘窝）托住患者下颏部。嘱其颈项部放松，低头屈颈15〜30度，然后嘱患者顺着医生的沿手在屈曲状态下向右慢慢转头，当旋转到最大限度而遇奋阻力时，医生顺势

6、施以快速的向右扳动，同吋，推顶棘突的左手拇指向右用力推压，两手协调动作，常可听到“喀”的弹响声，有吋医生拇指下亦有轻微的位移感。（3）旋转法：上颈段病变，要求患者将头颈曲屈15度；中段病变，将颈椎置于中立位；下段病变，将颈椎屈曲30〜45度。在此位置向上牵引30秒。嘱患者头部向一侧旋转，旋转至极限角度（约80度），达到有固定感，冋吋迅速准确的作同向用力旋转，操作成功可以听到弹响声。注意用力要轻重适当，避免因过猛过重而加重原冇的损伤。每日一次，每次约25分钟，7天1疗程。2.2牵引治疗2.2.1牵引方式：常用颂枕带牵引，坐卧均可。2.2.2牵引角度：头稍前倾，15〜30度位。2.2.3牵引重量：

7、2〜5kg开始，可酌加。2.2.4牵引吋间：30分钟，每日一次，7天一疗程。1.中药治疗3.1对照组治法：祛风散寒、通络止痛方药：羌活胜湿汤加减羌活10g独活10g防风10g藁本10g炙甘草5g川芎10g蔓荆子10g威灵仙15g细辛3g上药加水300ml,浸泡15分钟，武火煎开,文火煎10分钟，取汁100ml,分三次服，日一剂。3.2治疗组在上方基础上加全蝎5g、蜈蚣3g、片姜黄10g。煎服方法同