浅析慢阻肺肺心病心衰患者的美托洛尔治疗效果

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1、浅析慢阻肺肺心病心衰患者的美托洛尔治疗效果绥化市人民医院152000目的研究分析美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病心力衰竭的疗效及观察其安全性。方法选择在2014年1月一2015年1月在该院收治的COPD肺心病心力衰竭的患者88例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机的方法将其分为观察组和对照组，每组44例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用美托洛尔，在患者治疗前与治疗后16周分别记录右心室舒张期内径(RV)、肺动脉收缩压(PASP)、静息心率(RHR)。结果两组治疗前后心力衰竭情况中观察组与对照

2、组的有效率，差异无统计学意义(P>0.05),对照组室性期前收缩(4879±723)次，较观察组的(1795±374)次严重，差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗时未出现严重不良情况。结论治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭应用美托洛尔疗效较好，＞1.无严重不良反应，安全性较高，在临床上值得推广应用。关键词：美托洛尔；慢性阻塞性肺疾病；肺心病心力衰竭；疗效；安全性心力衰竭患者中很大一部分人合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)［1】。慢性心力衰竭患者通常伴有其他心脏疾病，对心肌的射血功能造成影响

3、，心室的充盈状态出现异常，影响心肌血运状态［2］。美托洛尔是一种βl受体阻滞剂,其具有较高选择性，近年来在防治心血管疾病中異有重大意义，特别是在治疗慢性心力衰竭时具有重要作用，然而β受体阻滞剂可增加气道阻力，严重时威胁患者生命安全，从而在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病心力袞竭时受到阻碍［3］。该研究中整群选用2014年1月一2015年1月在该院收治COPD肺心病心力衰竭的患者88例作为研究对象，旨在研究美托洛尔对治疗COPD肺心病心力袞竭的疗效及观察其安全性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取该

4、院收治的COPD肺心病心力衰竭的患者88例，随机分为对照组与观察组各44例，在对照组患者44例中，男27例，女17例，年龄59〜80岁，平均年龄(66.4±9.7)岁，病程5.1〜21.2年，平均病程(16.5±4.1)年；观察组中男25例，女19例,年龄57〜81岁，平均年龄(68.3±9.1)岁，病程5.2〜21.3年，平均病程(16.6±4.2)年。所有患者中有20例冠心病、9例心肌炎、3例高血压心脏病、3例风湿性心脏病。所冇患者均确诊为心功能III级的心衰患者；患者均无吸

5、烟史或已完全戒烟。排除标准：患者依从性较差；耐受性较差；患有支气管哮喘。两组患者年龄、性别、病情等一般资料均差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均予以持续低流量吸氧、抗感染、卧床、祛痰、直客、利尿等，依个人情况予以洋地黄制剂等治疗方法，待患者颈静脉怒张、双下肢浮肿等情况显著减退后，测量患者静总心率、对其行石心室舒张期内径、心脏彩超记录肺动脉收缩压，对照组患者继续行上述常规治疗方法，观察组在常规治疗方法上加用富马酸美托洛尔(生产批号：20131109),起初6.25mg/次，1次/d，之后依患者个人情况

6、(包括患者耐受度及病情)每1〜2周逐渐予以加量，最高患者可搞到25mg/次，1次/d,16周后随访复诊，观察患者心力衰竭的症状，再次记录患者心率、右心室舒张期内径及肺动脉收缩压。1.3观察指标脊效：LVEF提高超过0.10，心功能改善大于1级；无效：治疗后心功能无任何改善［4】。1.4统计方法应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05表明差异奋统计学意义。2结果2.1两组治疗前后心力衰竭情况患者在治疗16周后随访，在16周内观察组中有

7、1例心力衰竭复发，对照组中有2例心力衰竭复发II治疗无效。观察组有效率为97.7%,对照组中有效率为95.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.2两组患者室性期前收缩情况对比对照组室性期前收缩较观察组严重，组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)o2.3安全性观察对照组患者中出现过3例心动过缓，静息心率波动45〜55次/min，均出现在25mg/d剂量吋，予以患者服药减量治疗心动过缓；观察组患者在治疗‘期间未出现肺部啰音增多、喘息加重、呼吸闲难等不良反位，两组比较差异无统计学意义(χ2=1.380,

8、P>0.05)。3讨论慢性心力衰竭包括心脏重构、奋症状的心力衰竭、无症状的心功能不全三个层面。越来越多的学者意识到心脏重构是慢性心力衰竭的基本发病机制，逆转心脏重构不但可行，II能使更多患者获益［5］。脏重构又主要