资源描述:
《浅析慢阻肺肺心病心衰患者的美托洛尔治疗效果.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅析慢阻肺肺心病心衰患者的美托洛尔治疗效果绥化市人民医院152000摘要:目的研究分析美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病心力衰竭的疗效及观察其安全性。方法选择在2014年1月一2015年1月在该院收治的COPD肺心病心力衰竭的患者88例作为研究对象,将其临床资料进行回顾性分析,并采用随机的方法将其分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用美托洛尔,在患者治疗前与治疗后16周分别记录右心室舒张期内径(RV)、肺动脉收缩压(PASP)、静息心率(RHR)。结果两组治疗前后心力衰竭情况中观察组与对照组的有效率,差异无统计
2、学意义(P>0.05),对照组室性期前收缩(4879±723)次,较观察组的(1795±374)次严重,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗时未出现严重不良情况。结论治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭应用美托洛尔疗效较好,H无严重不良反应,安全性较高,在临床上值得推广应用。关键词:美托洛尔;慢性阻塞性肺疾病;肺心病心力衰竭;疗效;安全性心力衰竭患者中很大一部分人合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)[1]。慢性心力衰竭患者通常伴有其他心脏疾病,对心肌的射血功能造成影响,心室的充盈状态出现异常,影响心肌血运状态[2]。美托
3、洛尔是一种βl受体阻滞剂,其具有较高选择性,近年来在防治心血管疾病中具有重大意义,特别是在治疗慢性心力衰竭时具有重要作用,然而β受体阻滞剂可增加气道阻力,严重时威胁患者牛命安全,从而在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病心力衰竭时受到阻碍⑶。该研究中整群选用2014年1月一2015年1月在该院收治COPD肺心病心力衰竭的患者88例作为研究对象,旨在研究美托洛尔对治疗COPD肺心病心力衰竭的疗效及观察其安全性,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取该院收治的COPD肺心病心力衰竭的患者88例,随机分为对照组与观察组各44例,在对照组患
4、者44例中,男27例,女17例,年龄59〜80岁,平均年龄(66.4±9.7)岁,病程5.1〜21.2年,平均病程(16.5±4.1)年;观察组中男25例,女19例,年龄57〜81岁,平均年龄(68.3±9.1)岁,病程5.2〜21.3年,平均病程(16.6±4.2)年。所有患者中有20例冠心病、9例心肌炎、3例高血压心脏病、3例风湿性心脏病。所有患者均确诊为心功能III级的心衰患者;患者均无吸烟史或已完全戒烟。排除标准:患者依从性较差;耐受性较差;患有支气管哮喘。两组患者年龄、性别、病情等一般资料均差异无
5、统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均予以持续低流量吸氧、抗感染、卧床、祛痰、直客、利尿等,依个人情况予以洋地黄制剂等治疗方法,待患者颈静脉怒张、双下肢浮肿等情况显箸减退后,测量患者静息心率、对其行右心室舒张期内径、心脏彩超记录肺动脉收缩压,对照组患者继续行上述常规治疗方法,观察组在常规治疗方法上加用富马酸美托洛尔(牛产批号:20131109),起初6.25mg/次,1次/d,之后依患者个人情况(包括患者耐受度及病情)每1〜2周逐渐予以加量,最高患者可搞到25mg/次,1次/d,16周后随访复诊,观察患者心力衰竭的症状,再次记录患者心
6、率、右心室舒张期内径及肺动脉收缩压。1.3观察指标有效:LVEF提高超过0.10,心功能改善大于1•级;无效:治疗后心功能无任何改善[4]。1.4统计方法应用SPSS13.0统计软件分析,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后心力衰竭情况患者在治疗16周后随访,在16周内观察组中有1例心力衰竭复发,对照组中有2例心力衰竭复发>1治疗无效。观察组有效率为97.7%,对照组中有效率为95.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.2两
7、组患者室性期前收缩情况对比对照组室性期前收缩较观察组严重,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)o2.3安全性观察对照组患者中出现过3例心动过缓,静息心率波动45〜55次/min,均出现在25mg/d剂量时,予以患者服药减量治疗心动过缓;观察组患者在治疗期间未出现肺部啰音增多、喘息加重、呼吸困难等不良反应,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.380,P>0.05)o3讨论慢性心力衰竭包括心脏重构、有症状的心力衰竭、无症状的心功能不全三个层面。越来越多的学者意识到心脏重构是慢性心力衰竭的基木发病机制,逆转心脏重构不但可行,H能使更多患者获益
8、[5]。脏重构又主要是一