武鸣县60例高危儿早期干预效果分析

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1、武鸣县60例高危儿早期干预效果分析潘丹园苏常山韦元芳李锦雁黄德恩（广丙壮族自治区武鸣县妇幼保健院广丙武鸣530199）目的：探讨高危儿早期干预对降低智力低下和脑瘫发生率的研究。方法：将2012年1一12月在武鸣县妇幼保健院自愿接受调查的高危儿中，按照父母意愿分为干预指导组30例和对照I组30例，同时选取30例同期出生的正常足月儿为对照11组进行随访观察。干预指导组自出院后按照鲍秀兰教授0〜3岁早期教育大纲进行早期干预;对照1组及对照U组按照国家基木公共卫生0〜6岁儿童健康管理服务规范进行管理。3组研究对象均定期体检、神经

2、运动检查及婴幼儿智力测查。结果：1岁时，干预指导组智力发育指数及运动发育指数均高于对照I组；干预指导组无1例出现脑损伤后遗症，而对照1组有3例出现脑损伤后遗症，具有显著性差异，差异均有统计学意义（P<0.05＞。结论：早期干预对高危儿的智能发育有明显的促进作用，可减少祌经系统后遗症的发生率，提高患儿的生活质量。早期干预模式以家庭训练为主，操作简便，效果确切，易推广。【关键词】高危儿；早期干预；智能发育；效果分析R72A2095-1752（2015）15-0181-02高危儿是指在胎儿期、分娩期和新牛JL期存在影响生

3、长发育（尤其是脑发育）的危险因素的婴儿。高危因素易造成各种类型的脑损伤，并遗留不同程度的祌经系统后遗症，这已成为公认的事实，因此对高危儿进行早期干预、防止伤残、提高其牛.存质量是围产医学、儿童保健学的重要课题。高危儿早期干预在城市已较广泛开展，但在农村及其较边远地区还未得到重视［1］。木研究通过对高危儿进行早期干预，充分发挥高危儿的大脑潜力，促进其智能发育,取得了明显的效果，现将干预资料进行汇总，为木县的高危儿管理提供科学依据。1.对象和方法1.1一般资料研究对象的选择有下列情况之一者：围产期窒息（宫内窘迫、出生窒息）缺

4、氧缺血性脑病，早产儿、低出生体重儿、严重高胆红素血症、持续的低血糖、颅内出血和新生儿中枢系统感染等。按照知情同意的原则，选取2012年1〜12月在武鸣县妇幼保健院自愿参加旱期干预与否，将高危儿分为干预指导组30例和对照I组30例，同时选取在该院同期出生的30例足月正常儿为对照II组。干预指导组和对照I组的高危儿的性别、出生体重、分娩方式、Apgar评分、NBNA评分等方面经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1对象依据高危儿、高危因素均符合谢鹏［2］等提出的诊断标准选择研究对象

5、，必要吋经染色体、头颅CT、脑电图、眼底、TSH检查排除染色体异常及先天性、遗传性疾病。1.2.2临床疗效评价标准采用中国科学院心理研究所的婴幼儿智能发育测试（简称CDCC>［3］、智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）。神经行为检查采用法国Amtil〜Tisom1岁以内小儿神经运动检查方法［4】。1.2.3质量控制固定干预人员，智力测查由经过培训的专人在双盲情况下进行，避免其主观性，保证测查结果可靠。1.2.4统计学处理测量数据用SPSS20统计软件进行分析，各组均数比较采用t检验，以P<0.05为差异有

6、统计学意义。1.3步骤与方法1.3.1高危儿在出院之前，由新生儿科医生建立档案，向家长说明干预的0的和内容，取得家长的同意和合作，并发放相应的宣传材料。1.3.2高危儿均查头颅B超，必要吋查头颅CT（纠正年龄1〜3个月）和EEG。纠正胎龄满40周后，于第3〜5天做新生儿行为神经测査，不正常者在第10〜12天重复测查。1.3.3使用以北京鲍秀兰教授等编制的《0-3岁最佳的人生开始》和《婴儿科学健身法（光盘）》为课题教材,根据高危儿身心发育规律，给家长制定个体化的训练方案及营养指导建议，易学、易操作、以家庭训练为主，内容包括

7、高危儿的视听刺激、按摩体操和主动运动训练，以促进高危儿粗大运动、精细动作、语言、认知能力及个人社会交等5个方面的发育，每天按计划具体实施，定期进行体格发育及心理发育评估。1.3.4定期召开家长会，讲解早期运动促进、开发智力和全身按摩的重要性，婴儿智力发育规律、喂养护理和常见病防治等。干预指导组从出生后开始进行早期干预到1岁，每月按上述指导1次，对照1组和对照II组小儿只接受常规体检，不进行干预。1.3.5如发现运动落后、肌张力和姿势异常则进行物理康复训练，参考课题大纲《0-2岁运动落后姿势异常家庭康复法》家庭训练，经早期

8、发现并诊断为中枢协调障碍的高危儿及吋转诊至康复科进行脑康复训练。康复训练由医生根据个体病情制订康复训练计划，除在康复中心内进行训练及治疗外，同吋指导家长在家庭进行康复训练。定期进行疗效评估，直至恢复正常。1.结果2.1基本情况比较婴幼儿智力发育水平和围生期情况、新生儿期并发症、生后喂养方式、性别、出生体重、分娩方式等