医院文化管理对护理人员手卫生的影响

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1、医院文化管理对护理人员手卫生的影响张云孙超陈晓燕郑德清田碧文东莞康华医院广东省中医院探讨医院文化管理对护理人员手卫生的影响作用，木研宄将医院文化管理应用于手卫生专项管理当中，比较文化管理前后医院手卫生设施建设和护理人员手卫生相关指标的差异性。结果显示，医院开展手卫生文化管理后，洗手液、消毒凝胶及手卫生操作图示的配备率分别由70.17%、41.98%、60.22%上升到95.03%、90.02%、95.80%;护理人员的手卫生知识知晓率、科室自行开展监测占比及护理人员接受手卫生培训占比由之前的52.56%、15.38%、24.61%上升到92.30%、82.05%、96.8

2、3%;洗手正确率及执行率分别从48.68%、25.53%上升到98.71%、52.67%，各项指标差异有统计学意义(P〈0.01)。医院文化管理可以有效地应用于手卫生的管理工作当中，并能持续提高和保持护理人员手卫生行为的积极性及准确性。关键词：手卫生;医院文化管理;护理;护理人员在常规的护理和治疗操作中，相比于其他医护人员，与患者接触的机会最多，时间最长，若手的清洗消毒不充分，极易导致眹院感染的暴发m。近年来，手卫生工作逐渐得到重视，但手卫生执行率仅为20%〜50%[3-5]，造成手卫生依从性低的原因是多方面的，包括个人、管理、制度、设施等。如何使手卫生成为护理人员的自觉

3、行为仍是国A外一个非常棘手的问题。医院文化管理是医院运用文化将医务人员凝聚起来提高人员职位素养的实践活动，其目的是为树立理念从而指导行为自觉化M。东莞康华眹院通过2014年全年在手卫生工作中推行眹院文化管理后，对其一系列综合影响效果进行评价。1资料与方法1.1资料选取2013-2015年全年临床住院科室的手卫生设施、科室手卫生管理以及辖区内护理人员的手卫生和关指标作为基础研宄数据，对比应用眹院文化管理前后眹院在手卫生的硬件配备、文化氛围和护理人员实际手卫生执行效果三方面的差异性（2013年数据设为对照组，2015年数据设为试验组）。（1）手卫生设施:包括感应式水笼头、手卫

4、生操作标识、快速手消毒剂的配备。要求所有病房、洗手池、治疗车、护理车、换药车等均配置快速手消毒液;所有洗手池粘贴手上生标识及提示语。（2）手卫生文化氛围包括科室护理人员对手卫生知识的知晓率（医院感染管理科在指定问题内对被抽查医护人员进行现场提问）、临床住院科室自行开展手卫生管理（科室主动进行手卫生依从性的监测并按时间进行原因分析和整改认为其自行开展Y手卫生管理）。（3）手卫生执行情况，采用现场观察法，医院感染管理科专业人员随机观察护理人员工作期间手卫生执行情况。具体的调查方法为:咲院感染管理科采用现场考核的方式，从每个临床科室中随机抽取3~5名医护人员，对其洗手时机的把握

5、、洗手的正确性和手卫生知识知晓情况进行考核，手卫生依从率（%）=实际手卫生例次数/手卫生指征例次数X100%,洗手正确的标准为手部揉搓时间不少于15s且步骤顺序正确。1.2方法本次研宄围绕眹院文化m的三个层次即表层物质文化、中层制度文化、深层精神文化对手卫生管理工作进行全面构建。具体方法为：表层物质文化方面：（1）完善手卫生设施，如按要求配置感应式水龙头，配备足量洗手液、一次性干手纸和快速手消毒剂;所有病房、洗手池、治疗车、护理车、换药车等均配置快速手消毒液;所有洗手池粘贴手上生标识及提示语。（2）开设手卫生知识宣传栏，利用院刊、内网、外网、海报等内部刊物进行手卫生知识普

6、及、实吋报道及检查反馈等。中层制度文化方面：（1）医院首先成立手卫生工作专项管理组，实施手卫生三级管理架构，明确职责。（2）制定并发布手卫生培训、考核、监管及奖罚机制等院级手卫生管理制度;各科室自行制定手卫生监管方案，规范手卫生监督要求,定期开展手卫生知识知晓率及依从性监测。（3）制定并实施有效的奖罚机制，实施院科两级同步监管，考核结果纳入科室质量管理指标。深层精神文化：（1）落实培训，新入职员工入科前必须接受手卫生知识的首次培训及考核;在职员工每人每年至少一次接受手卫生知识培训、洗手正确性考核；手上生行为接受科室手上生管理小组的监管。（2）幵展全院手卫生宣传月活动，具体

7、有启动仪式、手卫生征文、手卫生操作竞赛、科室手卫生推广经验分享等。(3)巧用模范人物的带头作用，邀请院领导、科主任、护士长、医生、护士、保洁、护工等不同岗位的人员担任医院手卫生形象大使并参与院内宣传海报拍摄与制作;树立身边的标杆。(4)开展多形式的手卫生宣传:如张贴宣传画、科室培训、案例学习；面向患者及家属开展手卫生知识小锦囊，进入学校、社区等机构开展手卫生知识小讲座等，齐力营造手卫生文化氛围。1.3统计学处理应用SPSS18.0软件进行数据的整理和分析，计数资料用频数、百分比表示，组间差异比较釆用x检验;计量资料用中位数表示