氯乙烯接触工人肿瘤标志物水平

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1、氯乙烯接触工人肿瘤标志物水平张晓星张桂云肖经纬常志敏闫玉洁薛玲刘楠李斌关维俊华北理工大学公共卫生学院唐山市南堡开发区医院中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所华北理工大学临床学院目的研究氯乙烯职业接触人群血清肿瘤标志物水平的变化，探讨不同肿瘤标志物的影响因素。方法选择唐山市某氯碱厂氯乙烯生产车间所有接触工人223人（接触组），无职业氯乙烯接触的其他单位行政办公人员149人（对照组），监测车间空气氯乙烯浓度，测定亚硫基二乙酸，检测血清中11项肿瘤标志物含量。结果接触组血清中的癌胚抗原（carcino-embryonicantigen,CEA）、甲胎蛋白（alphaf

2、etoprotein,AFP）、糖链抗原CA-199和CA72-4含量随着接触工龄的增加而增加，神经元特异性條醇化酶（neuron-specificenolase,NSE）含量随着接触工龄的增加而降低，但这5项肿瘤标志物与接触工龄均无相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。经单因素分析发现，接触组亚硫基二乙酸水平高于对照组（Z=-16.178，P〈0.001）。单因素分析结果显示，性别对CEA、AFP及NSE三项指标的含量均有影响（Z值分别为-4.815、-2.052和-4.535,P〈0.05）,而吸烟仅对CA-199产生影响（Z=-2.016,P〈0.05）,

3、氯乙烯的接触对AFP和NSE有影响（Z=-3.763和-2.140，P<0.05）。多因素分析显示，与男性相比，女性体内的CEA与NSE含量降低（t值分别为-3.696和-5.722，P<0.05）;氯乙烯接触是NSE的影响因素，与对照组相比其含量升高（t=2.061，P<0.05）。结论在0前的接触浓度下，接触氯乙烯可引起血清肿瘤标志物水平的变化。随着工人接触有害因素的时间增加，肿瘤标志物水平发生改变，机体发生肿瘤的可能性增加。亚硫基二乙酸水平与某些标志物可能存在一定的相关关系。不同肿瘤标志物的影响因素有所差异。关键词：氯乙烯;肿瘤标志物;职、Ik.接触;作业工人

4、在氯乙烯合成的各环节都奋可能接触到氯乙烯，尤K是清釜工或抢修和发生泄露事故时，氯乙烯接触浓度最高。国际癌症研究所(IARC)Ul将VC归入I类致癌物，即人类致癌物，可致人类肝血管肉瘤。目前己经有很多国家报告了肝血管肉瘤病例，在德国的调查中仅发现了肝癌，并未出现肝血管肉瘤m。作为己知的人类肯定致癌物，有关氯乙烯的暴露和效应标志物研究较多，但多数生物标志物缺乏特异性。血淸屮肿瘤标志物的检测，因为其具有特异性高、敏感度高、痛苦少等特点，越来越受到人们的关注。对于肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等各种癌症，国内外大多通过检测肿瘤标志物以实现对恶性肿瘤的筛查、诊断及预后。癌胚抗原(

5、careino-embryonicantigen,CEA)是一种细胞表面糖蛋白，主要用于结肠直肠癌等消化性肿瘤的辅助性诊断指标m。甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)一般用作肝细胞癌诊断和随访屮的标志物，是肝癌的特异性标志物，而R癌也会伴有AFP的升高［4］。总前列腺特异抗原(totalprostatespecificantigen,TPSA)是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标。糖链抗原CA-199和CEA是诊断和治疗胰腺癌患者最常用的生物标志物。CA72-4常作为胃肠道肿瘤、卵巢癌、乳腺癌和肝癌的标志

6、物m。CA-153是乳腺癌的最重要的特异性标志物。CA-125不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA-125的水平也会升高。游离前列腺抗原(freeprostatespecificantigen,FPSA)浓度在癌症患者中低于良性增生患者，临床上以此将早期前列腺癌从良性前列腺增生病人中筛检出来。0前常应用FPSA/TPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生。人绒毛膜促性腺激素(IICG)-P在肿瘤科常作为诊断乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤的标志物。血清神经元特异性稀醇化酶(neuron-specificenolase,N

7、SE)是神经内分泌肿瘤的特异性标志，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌,可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。木研究采用横断面流行病学方法，以氯碱厂的氯乙烯职业接触人群为研究对象，研究氯乙烯接触者血清肿瘤标志物水平的变化，探讨血淸肿瘤标志物水平与氯乙烯暴露之间的关系，以期实现对氯乙烯接触工人肿瘤发生的早期筛查，及时对氯乙烯接触工人采取保护措施。1调查对象与方法1.1调査对象分别选取唐山市某氯碱厂和当地其他事业单位办公人员作为研宄对象。接触组：选择某公司氯乙烯生产车间所有氯乙烯接触工人，工作1年以上，并完整填写调查表和抽取血样的工人，共223人。对照