预激综合征并发心房颤动的心电图特征及鉴别诊断

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1、预激综合征并发心房颤动的心电图特征及鉴别诊断吴连红1孙卫平2.上海市奉贤区中心医院心电图室上海201499;2.上海市奉贤区柘林镇胡桥社区卫生服务中心上海201417目的分析预激综合征并发心房颤动的心电图特征及鉴别诊断，为临床提供参考.方法选取我院收治的60例预激综合征并发心房颤动患者作为观察对象，收治时间为2011年5月至2014年11月，对60例预激综合征并发心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析，总结该类患者的心电图特征.结果所有患者的心室率均大于160次/min,平均心室率为178次/min,.目.A型预激综合征患者的例数明显多于B型预激综合征患者的

2、例数,p<0.05,差异有统计学意义;患者QRS波群时间位于0.12至0.3Os之间的例数明显多于其他两个时间段的例数,P<0.05,统计学具有意义;所有患者心电图中的R—R间距呈现绝对不规则特征,间距时间位于0.24至0.7Os之间.结论在鉴别诊断和治疗预激综合征并发心房颤动的患者时,仔细观察患者的心电图特征，能够有效提高患者的治愈率，促进预后，且能够降低误诊率以及漏诊率，值得临床推广应用.【关键词】预激综合征；心房颤动；心电图特征；鉴别诊断R542B1008—6315(2015)10—0274—02预激综合征主要是由于机体的心房与心室之间存在不正常的传

3、导通路，使得心房激动后过早传导至心室肌，导致患者局部心室肌发生过早激动的一种疾病[1].我院为了分析预激综合征并发心房颤动的心电图特征及鉴别诊断,对我院2011年5月至2014年11月收治的60例预激综合征并发心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下.1资料和方法1.1一般资料选取我院收治的60例预激综合征并发心房颤动患者作为观察对象,收治吋间为2011年5月至2014年11月，男女患者的比例为37:23,患者的年龄分布为35至79岁，患者年龄均值为（64.62±2.54＞岁，60例预激综合征并发心房颤动患者中,20例患者为冠心病，1

4、9例患者为风湿性心脏病，13例患者为扩张型心肌病,8例患者为无器质性心脏病.同吋,60例预激综合征并发心房颤动患者中,20例患者存在反复发作阵发性心动过速史发作前心电图表现均存在典型的预激综合征，其中12例患者为A型预激综合征,8例患者为B型预激综合征.20例患者经用心律平、利多卡因、胺碘酮或电复律治疗后全部转复为窦性心律，其中3例患者经初诊被误诊为心房颤动并束支阻滞，使用洋地黄后心室率增加.所有预激综合征并发心房颤动患者及其家属在进行研宄前均对研究内容、研究过程以及研究目的有所了解均已自愿签署知情同意书.1.2治疗方法所冇预激综合征并发心房颤动患者均给予

5、辅助吸氧以及心电监护等处理措施，并先根据患者的实际情况以及病情程度对患者实施药物治疗（胺腆酮或普罗帕酮）,若药物治疗效果不佳，应立即对患者实施冋步电复律或射频消融进行治疗.1.3观察指标认真并如实记录所冇患者在预激综合征合并心房颤动发作吋的心电图特征，观察分析心电图中的心室率、QRS波群出现的时间以及形态，同吋观察分析患者R—R间距的规律以及特点.1.4统计学处理将所冇预激综合征并发心房颤动患者的基本资料和所冇研究数据均准确无误地录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，结果使用［n、（％）］表示，当P值小于0.05吋

6、,则可以认为比较结果存在明显差异，统计学具有意义;当P值大于0.05吋，则可以认为比较结果不存在明显差异，统计学不具有意义.2结果2.1心室率分析研宄结果显示，所有预激综合征并发心房颤动患者的心室率均大于160次/min,平均心室率为178次/min.根据心室率将患者分为两组（I和II组），I组表示患者的心室率为160至180次/min,II组表示患者的心室率为180至210次/min,其中20例患者属于I组（15例患者为A型预激综合征,5例患者为B型预激综合征）;其中40例患者属于II组（29例患者为A型预激综合征,11例患者为B型预激综合征）.经比较发

7、现,n组患者的例数显著多于i组患者的例数，统计学具有意义(p

8、颤动患者心室率特征(例)2.3R-R间距分析60例患者心电图中的R