三联、四联疗法联合双歧杆菌三联活菌治疗幽门螺旋杆菌探索

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1、三联、四联疗法联合双歧杆菌三联活菌治疗幽门螺旋杆菌探索王瑞丽(山东省淄博市淄川区龙泉卫生院山东淄博255144)R的：探讨三联及四联疗法联合双歧杆菌三联活菌根除幽门螺杆菌(HP)的作用效果。方法：将2012年3月〜2015年10月入住笔者所在医院的HP阳性患者随机抽取200名分为三联疗法治疗组、四联疗法治疗组、三联疗法+益生菌治疗组、四联疗法+益生菌治疗组共四组，每组各50例。三联疗法：甲硝唑400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉唑20mgbid,四联疗法：甲硝唑400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉哩20mgb

2、id+枸橼酸秘钾220mgqid,三联疗法+益生菌：甲硝卩坐400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉卩坐20mgbid+双歧杆菌三联活菌840mgbid,四联疗法+益生菌：甲硝唑400mgbid+兑拉霉素500mgbid+奥美拉哇20mgbid+枸橼酸祕钟220mgqid+双歧杆菌三联活菌840mgbid。疗程均为10天。停药4周后复查HP，阴性者判定为Hp根除。结果：三联组、四联组、三联+益生菌组、四联+益生菌组HP根除率分别为66.0%、82.0%、80.0%、94.0%。四联组根除HP率优于三联组，三联4•益生菌组与四联

3、组根除HP率接近，四联+益生菌组HP根除率最高；使用益生菌的两组患者症状缓解时间快，且抗生素不良反应小于未服用益生菌的两组。结论：三联疗法或四联疗法联合益生菌能提高幽门螺杆菌根除率，降低抗生素的不良反应。说明益生菌能够缓解药物副作用,具有较强的抑制或汆死幽门螺杆菌作用。【关键词】幽门螺杆菌；益生菌；双歧杆菌三联活菌；三联疗法；四联疗法R37A2095-1752(2016)13-0246-02幽门螺杆菌(H.pylori，简称HP)发现至今已经30年，HP感染了世界半数以上人U。全国幽门螺杆菌流行病学调查显示，我国幽门螺杆菌感染率为40%

4、〜90%,平均59%,是世界上感染HP人数最多的国家，也是胃癌高发国家，全球冇超过40%的胃癌患者来自中国。研究指出，幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7〜12倍，超过90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡都由幽门螺旋杆菌所感染。HP感染不仅与已被确认的上胃肠道疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤密切相关，还涉及到许多胃肠道外多系统多学科疾病。国内外医学权威专家就如何根治幽门螺杆菌达成了一些共识，形成了一套较为完整的治疗方案。但近年来，幽门螺杆菌对药物的耐药性逐渐上升，有的地区报告，采用标准三联、四联疗

5、法根除HP率跌至60%〜70%以下，其至更低。近几年国内外部分医疗工作者研究发现，标准的三联、四联疗法联合益生菌可提高HP的根除率。本文0的旨在探讨三联及四联疗法联合双歧杆菌三联活菌根除幽门螺杆菌的作用效果及应用价值。1.资料与方法1.1一般资料将2011年3月〜2015年8月入住笔者所在医院治疗的HP阳性患者随机抽取200名编入三联疗法治疗组、四联疗法治疗组、三联疗法+益生菌治疗组、四联疗法+益生菌治疗组共四组，每组各50例。其中男117例，女83例，年龄为19〜81岁，平均年龄为48岁。200例患者涵盖了下列不同程度的症状：腹胀、腹

6、痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。经检查诊断，患者中胃癌患者11例，胃黏膜相关性淋巴瘤患者14例，慢性胃炎患者103例，消化性溃疡患者72例。以上患者尿素呼吸实验检测HP均为阳性，且从未冇过抗HP治疗。1.2治疗方法上述四组患者我们分别采用不同的治疗方法。三联疗法：甲硝唑400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉哗20mgbid；四联疗法：甲硝畔400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉哗20mgbid+构橼酸秘钾220mgqid。另外两组在采用常规标准三联疗法、四联疗法的同时，加入双歧杆菌三联活菌胶囊，即采用三联疗法+益生

7、菌：甲硝唑400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉唑20mgbid+双歧杆菌三联活菌840mgbid;四联疗法+益生菌：甲硝畔400mgbid+克拉霉素500mgbid+奥美拉卩坐20mgbid+狗橼酸秘钾220mgqid+双歧杆菌三联活菌840mgbido双歧杆菌三联活菌胶囊每粒胶囊含药粉210mg，含活菌数不低于1.0×107CFU,主要包含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等成分。服用益生菌的两组患者每日于早餐和晚餐前服用双歧杆菌三联活菌胶囊各1次,4粒/次。在治疗过程中，患者其它药物服用时间和益生菌服用时间错开

8、。密切观察四组患者临床症状、病变进展程度、体征缓解吋间、药物不良反应、患者的并发症发生率，并做好记录。疗程均为10天。停药4周后复査HP,阴性者判定为HP根除。1.疗效评定标准、结果及不良反应2.1疗效评定