三联疗法联合双歧杆菌对幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗作用分析.doc

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1、三联疗法联合双歧杆菌对幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗作用分析【摘要】目的分析新三联疗法对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用。方法观察组使用均使用新三联疗法即奥美拉哩肠溶片+阿莫西林+甲硝哩，同时联合双歧杆菌抗幽门螺杆菌治疗，对照组使用传统三联疗法即洛赛克+克拉霉素+阿莫西林胶囊。分析治疗前、后均两组的症状积分及HP清除率。结果治疗后观察组、对照组症状积分分别为(20.4±3.8)分、(11.5±2.1)分，均明显低于治疗前，且观察组治疗后症状积分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义(PV0.05)。观察组HP根除率为77.1%,显著高于对照组(PV0.05)。结论新三

2、联用药联合双歧杆菌可有效改善胃溃疡患者症状，降低HP感染率，有助于消化性溃疡的愈合。【关键词】三联用药；胃溃疡；幽门螺杆菌溃疡(gastrieulcer,GU)是消化系统的常见病、多发病之一，流行病学调查显示我国年发病率约为0.85%o,男性发病率较高［1］。近些年研究认为胃溃疡的发病机制与胃酸分泌过多及幽门螺旋杆菌(helicobacterpriori,HP)感染有关，我国内地HP感染髙达50-60%,HP感染的消化性溃疡主要采用三联疗法抗HP以及抑酸治疗。目前公认的治疗方案是三联用药，即胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂联合应用，但是传统三联疗法在清除HP感

3、染的同时，还会带来许多副作用，比如胃内出现低酸，从而导致胃内菌群失调，细菌耐药性增加，复发率仍较高等。为解决这些难题，笔者应用双歧杆菌联合奥美拉哇、阿莫西林、甲硝哩新三联疗法治疗胃溃疡，并与传统三联用药进行对比，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月〜2010年5月在笔者所在医院消化内科治疗，且确诊为HP感染的消化性溃疡患者140例，随机分为两组。其中，观察组78例，男50例，女28例，平均年龄41.2±12.7岁（29〜67岁），病程平均为（7.9±4・1）个月（3个月〜4.0年）；对照组62例，男39例，女23例，平均年龄（37.2±4.7）岁（30

4、〜60岁），病程平均为（7.3±4.1）个月（4个月〜3.7年）。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2治疗方法观察组采用新三联疗法：奥美拉呢肠溶胶囊20mg,2次/d,1粒/次；阿莫西林胶囊500mg,3次/d，2粒/次；甲硝口坐片200mg,3次/d,1片/次，均为饭前口服，连续服用1周，同时服用双歧杆菌三联活菌胶囊0.42g,3次/日，共4周。对照组采用三联疗法治疗，即洛赛克（20mg）+克拉霉素（0.25g）+阿莫西林胶囊（0.5g）,均为2次/d,口服。1.3临床疗效将两组治疗前、后症状分为无、轻、中、重4级，分别

5、记为0〜3分；治疗前、后疗均行胃镜检查。HP根除标准：于胃窦部取样行病理组织学检查及应用试纸检测HP均为阴性者。1.4统计学方法所有数据结果均使用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料用频数及百分率表示，两组率比较用卡方检验，检验水准a0.05o2结果2.1两组治疗前、后症状积分比较对照组和观察组治疗前症状积分分别为（37.1±5.4）分与（36.9±5.9）分，两者差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后分别为（20.4±3.8）分、（11.5±2.1）分，均明显低于治疗前，且观察组治疗后症状积分显著低于对照组（PV0.05）。2.2两组治疗后HP清除率比较观察

6、组HP根除率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。3讨论临床上HP感染的消化性溃疡，均应给予HP根除疗法。HP感染的消化性溃疡患者，经过抗HP及抑酸治疗后，胃液pH值会升髙，导致胃内微生态环境遭到破坏，对细菌杀灭作用减弱[2]o给予患者口服双歧杆菌三联活菌胶囊可改善患者胃内微生态环境，减少细菌毒素的产生，从而减少治疗过程中的不良反应。HP感染的消化性溃疡经过抗HP感染和双歧杆菌三联胶囊治疗后，其HP的根除率得到大大的提高。甲硝哩属于硝基咪哩衍生物，具有强大的滴虫杀灭能力，同时对厌氧菌有强力杀灭作用[3]o幽门杆菌对甲硝吐敏感，与奥美拉哩肠溶制剂及阿莫西林联合应用，对于

7、治疗HP感染的消化性溃疡具有协同效应。本研究结果显示，新三联疗法联合双歧杆菌治疗后，观察组症状积分为（11・5±2・1）分，显著低于治疗前，且显著低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（PVO.05）o观察组HP根除率为77.1%，显著高于对照组（P<0.05）o综上所述，三联用药联合双歧杆菌可有效清除HP，促进黏膜修复，有利于溃疡黏膜愈合。参考文献[1]黄国栋，黄媛华，黄道富，等•三联用药对慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染胃黏膜PAF、PS2的表达及对上皮细胞凋亡的影响•西安交通大学学报（医学版），2008,29(4)：468-471.[2]张立