门诊药学服务与用药指导

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1、门诊药学服务与用药指导阿布都卡哈尔?阿布都艾尼努尔巴努木?沙吾提(新疆伊犁州伊宁市人民医院835000)【】随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提出，医务人员面临着新形势下的巨大挑战。木文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些只体体会，从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为病人服务。【关键词】药师门诊药学服务用药指导【】R192.8【】A【】1672-5085(2013)45-0030-02随着药师职能和工作模式的转变，传统的门诊药房工作己经以药品供应、配方为主，逐步转向"以病人为中心'向患者提

2、供全方位的药学服务上来。药学服务的目的是为了保证病人用药的安全、合理、有效、经济,因而研宄和指导合理用药是药学服务的关键,是药学服务的核心。如何在日常工作中药剂人员除了完成配方发药工作外，更重要的是根据患者心理特点来引导患者，向病人提供优质的药学服务,指导病人安全合理的用药，赢得患者的理解和尊重是每一个药剂人员都应该仔细思考的问题。1用药指导的必要性药学服务是一种模式、一个过程，是以人为木的专业行为。在窗口对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导,如果药师不只备足

3、够的药学知识，缺乏沟通技巧，是不能够满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作己不仅仅是照方发药,重视病人以及其家属的用药指导，开展药学服务是一项很重要的工作。2病人用药时经常遇到的问题及用药指导在药学服务，患者奋权利了解药品的用法用量、注意事项、配伍禁忌、储存条件等，药师也有责任向患者讲解使用药品的服用方法、服用吋间、潜在的不良反应等基本知识。2.1病人用药的依从性掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。而在多数情况下，由于门诊高峰期病人多，因此药师往往只局限于照方取药，没有足够的时间解释患者。这可能会导致病人不能完全或完全没冇按

4、照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况:(1)病人在内服药，特别是在使用抗菌药物吋，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就过早停药，这就导致患者不依从性的产生，造成病人不必要的痛苦。(2)对于药师在药袋上所写的服用方法:如需要时、必要时、外用等的含糊不清字句不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如对于儿童发热病人,医生开给患儿退热药对乙酰氨基酚U服液，医嘱为需要时服用，家长对于这种不确定的服用方法常感到不解,这时就需要药师明确地告知家长:W冇当患儿体温38°C以上吋才需要服用此药，这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。2.2药物具体的用法用量药师在

5、发药的同吋向患者和家属讲解一些药物保健和服药小常识，就会使患者获得用药知识，有益于疾病的痊愈。有些药物按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，需要特殊的用药吋间和方法，才能获得最佳疗效，比如全消化道动力药莫沙比利、西沙比利，具冇增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物的排空，这类药物宜在饭前半小吋服用,待进食吋,药效恰好到达高峰；用于白内障治疗的吡诺克辛滴眼液，使用前须将药片投入溶剂中，待药物完全溶解后，方可使用。片剂溶入溶剂后，应连续使用,在20天内用完。用于治疗神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症药物氟哌噻吨美丽曲辛片早晨和中午各吃一片，待病情缓解

6、后改为每天早晨U服维持量一片，一般晚上不服避免引起失眠。在配发这些药物吋，药师应该主动告知患者服药的最佳吋间，是患者获得最好的治疗效果。2.3药物可能产生的不良反应及对策病人在用药过程中经常会碰到一些问(-)某些药品局部外用或服后，人体一旦暴露在阳光下，药物的分子结构就会发生变化，生成致敏物质，在日晒后几分钟或几个小吋内，就可能发生过敏反应。见光后的过敏症状是皮肤红肿、发热、瘙痒、疱疹等。临床上常见的发生光敏性药疹的药物有喹诺酮类抗菌药、磺胺类抗菌药、布洛芬、氢氯噻嗪、氯丙嗪等，在使用这些药物后，如果接受了一定量的日光照射，会使本来无害的药物转变为对细

7、胞有毒性的物质，破坏或杀死皮肤细胞，从而引起光敏性药疹。因此在使用上述药物后不要晒太阳，外出吋应特别注意皮肤防护，打遮阳伞,并涂防晒霜，如果发生光敏性药疹，应立即停用有光毒性反应的药物，可用冷水湿敷红肿部位，并到皮肤科就诊。㈡如有些高血压病人在服用一些卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物吋，经常会发生干咳,在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反畆不必惊慌，如果干咳不是很明显,建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠,则应在医生指导下更换其他药物。㈢用于治疗严重的银霄病的阿维A(方希)胶囊的不良反应大致可以分为两类，一类是可以忽略的，如

8、皮肤干燥、口干、唇炎、轻度脱屑等；另一类是不可以忽略的，如胎儿的致畸以及对小儿生长发育的影响等