药学服务及用药指导

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1、万方数据504·其他·药学服务及用药指导陈先琼(重庆市渝北区人民医院药剂科401120)重庆医学2009年2月第38卷第4期中图分类号：R969．3文献标识码：B文章编号：1671—8348(2009)04—0504—02随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已经山单纯的配方发约逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。药学服务的目的足为了保证患者用药的安全，合理、有效、经济，冈而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理

2、的用药，足每个药师都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药师除’r完成配方发药-[作外，还要尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助。1用药指导的必要性。作为一名在一线T作的门诊药师，作者切实感受到对患者提供用药指导的必要性，特别基层医院，患者的文化层次差异大。在窗口对患者或者家属进行用药指导，提高患者接受治疗的依从性，足药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的患者都会主动要求药师提供用药指导，如果药师不具备足够的药学知识。业务不熟练，缺乏适当的沟通技巧，没有丰富的实践工作经验，对患者的询问同答得

3、不到要领，足不能够满足患者要求的，甚至会引起患者的小满。在日常工作中，门诊药房直接面对各种取药患者，要求药师收到处方后要严格执行“四杏十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。重视患者以及其家属的用约指导，开展药学咨询是一项很莺要的工作。2患者用药时经常遇到的问题及用药指导为了获得最好的医疗保健，患者有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药师也有责任向患者说明药品的用法[1]。用药指导的内容应该包括：正确的服

4、药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。2．1患者用药的依从性掌握药品的服用方法是患者正确服药的关键。而在多数情况下，由于门诊患者多，因此，药师往往只局限于照方发药，在药袋上写用药方法。而患者在离开医院时，对拿到手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，患者也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致患者不能完伞或完伞没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：(1)由于药效不明显，患者感觉已经好转，或者由于某些不适的不良反应，患者可能会过早停药，这就导致了

5、患者不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当患者自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成患者不必要的痛苦。(2)对于药师在药袋上所写的服用方法：如需要时、必要时等的不能完伞理解而导致患者不依从性的产生。例如对发热患儿，医．生开给患儿退热药，医嘱为需要时服用，家长对于这种不确定的服用方法常感到小解，这时就需要药师明确地告知家长：只有当患儿体温至肛表38．5℃以上或口腔表38℃以上时才需要服用此药，这样就会使得患儿家长正

6、确地给患儿服药。2．2药物具体的用法用量药师在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使患者掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。在工作中经常会碰到以下情况：(1)对于_些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药师在配方发药时交代一句，引起患者的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑磷酸钠片，要求患者必须在每天第1次进食前至少30min，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食管不良反应的发生。药师的适时提醒，将有利于患者经济合理地用药及最大限度地降低不良

7、反应的发生。(2)胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘口酮、甲氧氯普胺、莫沙必利等，均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空，对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后f凹胀等症状具有良好的疗效，这类药物宜在饭前30min服用，待进食时，药效恰好到达高峰；胃黏膜保护药物如硫糖铝等，则需在两顿饭之间服用；抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等，在疾病急性期，一般主张早晚各服1次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。

8、蒙脱石吸附能力较强，如果和其他药物I司时服用会影响其他药物的药效发挥。所以，在服用时，如必须服用其他药物，须与其I．HJ隔一段时间，最好在服用蒙脱石之前1h或者之后2h再服用其他药物。在配发这些药物时，药师应该主动告知患者服药的最佳时间，使患者获得最好的治疗效果。(3)一些调节肠道的微生物制剂，如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和双歧杆菌四联活菌片等不宜与抗生素合用，否则会降低或灭活这类药物的活性，从而降低疗效。同样，高温也不利于细菌体的成活。(4)对于一些特殊用法的药物如外