微创介入治疗重症急性胰腺炎疗效分析

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1、微创介入治疗重症急性胰腺炎疗效分析大庆油田总医院163001目的探讨对重症急性胰腺炎患者中釆用微创介入治疗临床疗效。方法对我院治疗的70例重症急性胰腺炎患者资料进行回顾性分析，以患者治疗时间先后顺序分为对照组和治疗组，对照组药物常规外周静脉给药方式治疗，治疗组则在微创介入动脉置管的基础上，利用动脉导管微量泵泵入给药方式治疗，比较两组在症状、体征的改善、血、尿淀粉酶的TNF-&alPha;、IL-6下降等治疗效果。结果治疗组痊愈21例，显效9例，有效4例，总有效率97.14%。对照组痊愈14例，显效10,有效6例，总有效率85.70%,治疗组的有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<

2、;0.05)；两组血淀粉酶恢复时间分别6.7±2天，19.0±3.5天，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；症状、体征恢复时间分别2.1±l天，13.3±1.4天，组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);住院时间分别为11.2±8天，23.7±10.2天，组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);两组患者治疗前TNF-α分别为449.92±52.45,429.99±55.40组间比较没有统计学差异(P>；0.05)；IL-6分

3、别为82.37±21.58，80.85±21.52,组间比较没有统计学差异(P>；0.05)o治疗7天后TNF-α分别为209.18±36.34,345.91±28.61,组间比较異有统计学意义(P<0.05)；IL-6分别为49.32±12.39,62.58±15.85,组间比较有统计学意义(P<0.05)o结论重症急性胰腺炎发病率、死亡率较高，采用微创介入治疗重症急性胰腺炎效果明显，在临床上具有积极意义。关键词：微创介入治疗；重症急性胰腺炎；临床效果急性胰腺炎在临床上比较

4、常见,这种疾病发病机制复杂，诱因也比较多,且随着人们牛.活方式的变化使得这种疾病发病率目前呈上升趋势。患者发病时临床症状、体征较多，常见的有：腹胀、腹痛，部分患者腹痛向背部放射；恶心、呕吐；发热等。重症急性胰腺炎在上述症状的基础上，腹痛不缓解，腹胀逐渐加重，并且出现多器官功能衰竭以及胰腺局部并发症。0前，常规外周静脉给药方式的治疗在临床应用较久，但是治疗效果不好。近几年以来，笔者利用微创介入的方式给药治疗重症急性胰腺炎患者，治疗效果较好。现对2009年7月至2014年4月以来我院治疗的70例非梗阻性重症急性胰腺炎患者病历相关资料进行冋顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料对我院

5、治疗的70例非梗阻性重症急性胰腺炎患者资料进行分析，按照患者治疗吋间先后顺序，分为对照组和治疗组。对照组35例，18例男性患者，17例女性患者，其年龄段为22-84岁，平均年龄为49.5±1.5岁。治疗组35例，男性患者17例，女性患者18例，其年其年龄段为20-83岁，平均年龄48.5±1.7岁，分组年龄无统计学差异（P>0.05）。患者入院后均进行常规检查，均得到确诊，符合重症胰腺炎临床诊断标准［1】，两组患者家庭背景、患病时间等差异小显著（P>0.05）o1.2方法对照组和治疗组均采用常规治疗：禁食、解痉止痛、制酸、抑制胰酶的合成与分泌、改

6、善胰腺循环、液体复苏、预防感染、血液浄化（持续静脉-静脉血液滤过）等，但两组在改善胰腺循环、抑制胰酶的合成与分泌的具体方法不同，对照组：50ml葡萄糖溶解20万单位乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司），外周静脉泵入，每天3次，每次静滴2小吋，连续使用7天；O.lmg善宁（NovartisPharmaSteinAG）微量泉泉入，每2小吋O.lmg，每天12次，患者使用5天后降低药物剂量，连续使用7天；治疗组：利用微创介入置管，通过动脉导管，微量泵泵入乌司他丁、善宁。具体方法如下：根据患者情况，医护人员在DSA监视下运用采用Seldinger穿刺术，通过患者备侧股动脉进行穿刺、插管，将

7、5FCobra导管送至所需位置（对于胰头病变患者，导管插至十二指肠动脉；对于胰体等病变患者插至脾动脉）。患者插管成功之后，乌司他丁、善宁从5FCobn导管对患者进行泵入治疗（乌司他丁、善宁用法用量见对照组）。1.3观察指标比较两组临床疗效，淀粉酶恢复正常时间、症状、体征缓解吋间、住院吋间以及WBC、TNF-q、IL-6等指标的变化。1.4疗效判断标准［2］①痊愈：7天内腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等基本消失，血尿淀粉酶恢复正常；免疫学指标恢复正常