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1、浅谈血栓性外痔的保守治疗近况1.广两中医药大学2013级研究生广丙南宁530001；2.广两中医药大学附属第一医院广丙南宁530001血栓性外痔是外痔中一种较高发的类型，其保守治疗方法多样，临床上均可达到一定的效果。木文对近年来血栓性外痔的一些保守治疗方法进行综述。【关键词】血栓性外痔；保守治疗；综述血栓性外痔是外痔中最常见的一种，常因便秘、排粪、咳嗽、用力过猛或持续剧烈运动，导致肛缘静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或椭圆形血块［1］。血栓可以发生在外痔部位，也可发生在内痔部位或者内外痔的相连部位。由于发生在外痔部位或者大部分在外痔的部位最多见，一般可称
2、为血栓性外痔［2］。患者常自觉肛缘皮下异物隆起，局部疼痛剧烈。现就血栓性外痔近年的保守治疗情况综述如下。1.熏洗法岳斌等［3］用椒参洗剂（花椒10g,苦参10g，牛.地榆10g，蛇床子10g,黄柏10g，芒硝20g,冰片10g，LT草10g）治疗64例，水煎熏洗，1日2次，7天为1疗程；并设对照组32例（取50%硫酸镁溶液100ml,药棉湿敷患处治疗）。结果：治疗组64例中治愈36例，好转23例，未愈5例，总有效率92.2%;对照组32例中治愈12例，好转9例，未愈11例，总有效率65.6%。作者认为，椒参洗剂治疗血栓性外痔具有功效显著、操作简便、经济适
3、用的特点，适用于不能耐受手术的患者。刘庆晔等［4］用清热活血方（苦参20g，大黄9g,蒲公英15g,虎杖15g，黄柏12g,金银花10g,五倍子9g,芒硝10g,为江阴天江药业有限公司生产的免煎颗粒）治疗30例，冲开后熏洗，1H2次，5天为1疗程；并设对照组30例（热开水熏蒸），两组熏洗后均外凃马应龙麝香痔疮膏。结果：治疗组30例中治愈23例，好转7例，总有效率100%;对照组30例中治愈12例，好转7例，未愈1例，总有效率96.67%,治疗组患者的疼痛、水肿改善率均优于对照组。祝水国等［5】用自拟化瘀消痔汤（苍术12-15g,黄柏20g，枳实12-15
4、g,莪术15-20g,水蛭10g,生蒲黄（包煎）15-20g,丹参15-20g,赤芍15-20g,延胡索15-20g,玄明粉（溶化）30g,冰片（研末）5g）治疗61例，水煎熏洗，1天1次，6天为一疗程；并设对照组55例（取硫酸镁200-250g加入温水中配成1：300的水溶液，再加入高锰酸钾粉按1:5000的比例配制，坐浴）1天2次，6天为1疗程。结果：治疗组61例中治愈61例，总治愈率100%;对照组55例中治愈51例，好转4例，总治愈率92.73%。因此，作者认为，治疗组疗效优于对照组，其具有疗程短、见效快的优点。孙艳君［6］用中药（槐角20g,地
5、榆15g,芒硝15g,明矾15g,黄柏15g,徐长卿30g,马齿苋30g，延胡索10g,当归12g）治疗100例，水煎熏洗，1天2次，3天1疗程，连续位用2疗程评定疗效；并设对照组50例（予高锰酸钟液坐浴）。结果治疗组100例中显效68例，有效26例，无效6例，总有效率94%；对照组50例中显效22;例，有效16例，无效12例，总有效率76%,两组对比，差异有统计学意义。曾建成等［7］用自拟“活血汤”（乳香15g，没药15g,赤芍30g,大黄30g,秦艽30g，生蒲黄30g,侧柏叶30g，石榴皮30g,五倍子30g）治疗360例，1日2-3次,3天1疗程
6、，连用3疗程。结果：治愈330例，好转28例，无效2例，治愈率为91.6%。作者认为，通过熏蒸使得肛门局部血管扩张，痔核变软，从而达到通经活络，调整气血的作用，使血栓被吸收而自愈。1.UI服药物法邓台燕等［8】用“迈之灵”（主要成分为欧洲马栗树籽提取物150mg,按无水七叶皂苷素（Escin）计算，相当于30mg三萜糖苷）治疗50例，1日2次（饭后），每次0.3g,疗程10天，治疗组与对照组均给予苦参汤加减便后睡前熏蒸用，再用马应龙痔疮膏外用，1日2次，同吋辅以润肠通便药物，对照组不给于药物口服。结果：治疗组50例中总有效率92%;对照组50例中总有效率
7、74%。迈之灵能降低血管通透性、增加静脉冋流、增加血管弹性，因此能奋效改善血栓性外痔的水肿、疼痛等症状。郝亮亮等［9】用加味七厘散（麝香1.2g冰片1.2g血竭120g儿茶30g玄参60g丹皮60g乳香（锻）20g没药（煆）20g当归120g牛膝120g红花50g朱砂12g,以上12味，除麝香"冰片外，朱砂水飞成极细粉;其余血竭等九味粉碎成细粉；将麝香"冰片研细，与上述粉末调配，过筛，混匀，即得）治疗37例，开水冲服，每日2次，每次1.5g,15天为一疗程。结果：37例中31例显效，5例有效，1例因慢性胃炎中途复发而停药，总奋效率97.29%。作者认为，
8、本方适用于血流瘀滞、血栓形成所导致的血栓性外痔，具有见效快、副作用小等优点。1.
