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1、自拟棱莪洗液治疗血栓性外痔临床观察摘要目的：探讨自拟棱莪洗液熏洗坐浴治疗血栓性外痔的临床疗效。方法：收治血栓性外痔患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。观察组患者采用自拟棱莪洗液熏洗坐浴治疗，对照组患者采用温水熏洗坐浴治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05),疼痛程度明显小于对照组(P〈0.05)o结论：自拟棱莪洗液熏洗坐浴治疗血栓性外痔的临床疗效显著。关键词血栓性外痔；自拟棱莪洗液；熏洗坐浴痔的治疗目前趋向以非手术治疗为主，主张痔的治疗宜重在减轻和消除其主要症状，解除、缓解痔的症状比切除痔本身更有意义，被认为是治疗效果的标准之
2、一，而中药坐浴治疗就是缓解症状的较好方法［1］。血栓性外痔为肛肠科常见病之一,早期患者常常会选择手术治疗，但对于害怕手术者和不宜手术者，运用棱莪洗液治疗本病，疗效满意，现总结如下。资料与方法选取2014-2016年收治血栓性外痔患者90例，按就诊顺序随机分为对照组和观察组，每组各45例。观察组男25例，女20例；年龄19〜60岁，平均39.1岁；病程1周左右，平均4.2do对照组男22例，女23例：年龄18〜59岁，平均40岁;病程1周左右，平均4.4do两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。方法：观察组患者用自拟棱莪洗液熏洗坐浴治疗，棱莪洗液药物组成
3、：三棱15g,莪术15g,乳香10g,没药109,冰片log,小茴香8g,明矶后下8g。方法为加水2000mL浸泡1〜2h,武火煎沸后文火再煎15min,取明矶、冰片纳入药液，先熏蒸，再坐浴20min,2次/d,疗程为7d。对照组患者用白开水坐浴治疗。两组熏浴后均外涂肛泰软膏。观察指标：观察两组患者临床症状变化情况，记录临床效果、疼痛评分，并对比分析。疗效评价标准：①治愈：无疼痛感，肛周青紫色肿块消失。②显效：痛感轻微，肛周青紫色肿块缩小一半以上。③有效：痛感减轻，肛周青紫色肿块缩小>1/3O④无效：痛感及肛周青紫色肿块均无明显变化。疼痛评分：采取语言描述评分法(VRS)[2]
4、：无痛感，评0分;轻微痛感，评1分；中度痛感，评2分;痛感明显，评3分。统计学方法：采用SPSS17.0分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验;计数资料用％表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者临床疗效结果对比：观察组患者总有效率为100%,对照组为87.5%,观察组显著高于对照组(P〈0.05),见表1O两组患者疼痛评分对比：两组患者的疼痛评分在治疗后均明显低于治疗前，而治疗后观察组患者的疼痛明显低于对照组(P<0.05),2O讨论血栓性外痔常常因为剧烈活动、负重致使肛缘静脉破裂，血液外渗到皮下组织内凝固成血栓而成［3］。表现为在肛缘皮下突然起
5、一圆形或卵圆形肿块，较硬，色暗紫。结合局部检查,较易诊断。诸多因素影响血流动力学，使血液黏稠度增高，微循环改变，外痔血管丛形成血栓。相关临床治疗中建议血栓性外痔发病早期可急诊手术，发病超过72h宜采用非手术治疗。中医认为，本病重要的病理改变是瘀血，治疗宜活血化瘀,运用中药洗液局部熏浴，使药物直接作用于病变部位。自拟棱莪洗液能消肿止痛、活血化瘀，治疗效果显著。方中三棱、莪术为化瘀血之要药，根据《景岳全书》记载：三棱气味苦平，能行血中之气，善破积气，逐瘀血；莪术味苦辛，气温，有小毒，善破气中之血，消瘀血。两药相须为用，能加强行气活血功用。乳香气香窜，味淡，故善透窍以理气;没药气则淡
6、薄，味则辛而微酸，故善化瘀以理血，两药性皆微温，两药并用为宣通脏腑流通筋络之要药。《医林篡要》记载冰片能散郁火，能透骨热……杀虫，疗疮……也能生肌止痛……配小茴香温通血脉，明矶软坚散结、解毒收湿，增强活血药散逐之功。熏洗坐浴能使局部气血经络得到温通，促进局部血运，增强局部组织的抗病能力，使局部功能得到改善和恢复，利于血肿与水肿的吸收、疼痛的减轻，与本法治疗意旨相合［4］。临床观察结果显不，观察组大多患者在熏洗后0.5d左右疼痛减轻，3〜4d肿块消退；而对照组血栓性外痔门诊患者多在治疗2〜3d后疼痛减轻，1周后肿块消退，表明棱莪洗液熏洗坐浴比单纯热水熏浴在缓解疼痛方面效果明显;在
7、临床疗效方面，观察组患者总有效率亦显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。综上所述，棱莪洗液熏浴治疗血栓性外痔的疗效好，不良反应少，可推广使用。典型病例例1：患者，男，42岁，2014年5月12日初诊。因搬石头努力负重后肛门坠痛难忍2d来诊，检查见截石位3、9点肛缘各有-1.0cmX2.0cm青紫色肿块，剧痛。诊为血栓性外痔。予棱莪洗液熏浴、肛泰软膏外涂。第2天肛门坠痛明显缓解、夜能安寐。治疗6d后复查，肛缘肿块消退，病告痊愈。例2：患者，男，48岁，2016年7月12日初
