血栓性外痔的中药熏洗治疗课件

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1、血栓性外痔的中药熏洗治疗痔病概况1古人云：十男九痔，十女十痔，说明痔很常见，当然这里的痔泛指肛门部疾病，包括肛裂、肛乳头瘤、直肠癌、直肠息肉等（…）。3000年前的甲骨文中就已经出现了“痔”字的原形，春秋时期文献中频繁出现”痔”的记载。如《医学纲目》中说：大泽之中有小山突出为峙，在人九窍中凡有小肉突出皆为痔。古人用对比法形象地将九窍中“小肉突”的“痔”比作自然界的小山。（…）古人把“痔”和“痔病”未分开，以至给后人带来许多麻烦，至今医界还在争论，究竟痔是不是一个病？。概况2公元前460年，被誉为西方医学之父的希波克拉底指出：痔是由来自脾血、和胆汁的废物积聚而成，痔出血

2、就是这些积聚物的排泄。认为痔好似体内腐败液体排出体外的途径。是一种自身净化。不是疾病。早在18世纪的欧洲学者认为痔是一种勃起样组织，有人将其比作能勃起的网状物，有人直接起了个名字叫：直肠海绵体，是正常结构，当其过度增生时才成为痔病。（…）1975年英国thomson明确提出：痔就是一种肛垫，肛垫就是肛管内局部增厚的粘膜和粘膜下组织，不是一种病，只有合并出血、脱垂、疼痛等不适症状时，才能成为病，即痔病。近年来，国外文献和书籍中普遍地认为：痔不单纯是静脉组织，而是粘膜上皮+血管+平滑肌+纤维组织共同组成的复合体，即所谓的肛垫，是人体正常的组织结构。痔是人类特有的，是人类直

3、立行走后进化的产物。痔在胎生时期就存在与其他器官一样，随着年龄的增长而出现退行性变性。痔组织内有丰富的神经内分泌调节网络，调节内括约肌舒缩运动，调节血管舒缩运动及毛细血管通透性，调节淋巴细胞再生。痔参与多种反射活动，排便、尿反射、腹压反射。现代医学证明：”痔”确信是位于直肠下端的组织垫，是直肠的正常结构。概况3因为痔是正常组织，所以没有症状的痔无需治疗。对于有症状的”痔”我们需要治疗，但不需要过度治疗，对于”痔”的治疗就是要消除症状，不一定要解决痔体。上世纪80年代，许多肛肠专家提出痔的治疗原则：“不要治疗没有肛门体征的症状，也不要治疗没有肛门症状的体征”。因此，保守

4、治疗对于痔病的治疗就显得格外的重要。概况42、目前西医方面药物治疗常用止痛药、抗生素或者手术治疗，目前也不主张用有创性的方法消除有症状的痔体，除非是重度或急性的脱出性痔及症状和体征显著的外痔，常需手术。手术的效果是肯定的，但是很多患者拒绝手术，原因是术后疼痛、感染、出血等不适症状。因此对痔的治疗不可掉以轻心。概况53、中医对于痔的治疗方法很多，早在1726年我国《古今图书集成医院全录》中记载关于痔的治疗方法约有500余种，分为内治法和外治法两大类，内服以服用中药煎剂为主，外治有塞药，外敷，熏洗，针刺，艾灸，结扎，枯痔等。中医中药的外治法作为主要非手术疗法，长期以来是我

5、国痔病治疗学中的重要组成部分。中药熏洗就是其中的核心治疗方法，中药熏洗坐浴操作简便，易于推广，勿需住院。医护人员在较短时间内就可熟悉常用药物和熏洗方剂，且疗效显著。什么是血栓性外痔？“血栓性外痔”是由肛缘小静脉破裂，血液淤结于皮下而成。发病突然，疼痛剧烈。有明显的葡萄样肿块，其色青紫，按之坚硬，触痛，大多可以自行吸收，有的留下赘皮形成结缔组织外痔。“血栓性外痔”是痔病中最常见的，好发于青壮年人，严重的影响劳动力，降低生活质量，因此需要积极的治疗来减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量血栓性外痔的图片诊断标准根据国家中医药管理局，1995年1月1日实施的《中医肛肠科病证诊断

6、疗效标准》诊断依据：肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。证侯分类：气滞血瘀：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫，苔淡黄，脉弦涩。治疗目的痔病的治疗目的就是减轻症状。本熏洗的治疗目的是让痔核缩小或者消失，减轻疼痛，缩短病程，减少并发症的发生。治疗作用本病之本在于湿热下注、血热迫血妄行，血离筋脉，血瘀气滞而发本病。治疗给予清热解毒，活血止痛、化瘀散结。治疗用中药熏洗，直达病所。方中大黄、赤芍、蒲公英、银花清热解毒，桃仁、红花、三七活血止痛，大黄、芒硝化瘀散结，用五倍子收湿敛疮消

7、肿的功能，诸药合用，相互协同，功效显著。现代医药的研究表明：本方主要对血栓性外痔的肿、痛、感染几方面入手采用大黄、五倍子、赤芍、蒲公英、银花等药物的抗菌、抗微生物的作用。大黄、桃仁、红花、赤芍的抗血栓、抗凝作用。大黄、桃仁、红花、三七、赤芍的活血、消肿、镇痛作用。诸药合用治疗效果较好，同时也得到了现代医学的理论支持。热液熏洗缓解内括约肌痉挛，降低肛管静息压。（…）肛门直肠的解剖图中药外洗方大黄20g，三七20g，五倍子20g，赤芍20g，银花20g，芒硝15g，桃仁15g，红花10g，蒲公英20g.用物准备1、坐浴盆（能容下患者的臀部…）。2、煎药的