四黄汤熏洗治疗炎性外痔临床观察

《四黄汤熏洗治疗炎性外痔临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、四黄汤熏洗治疗炎性外痔临床观察【摘要】目的观察四黄汤熏洗治疗炎性外痔的临床疗效。方法将64例外痔患者患者随机分为治疗组34例和对照组30例。分别对两组临床疗效、治疗前后患者疼痛评分及痔核肿胀程度进行观察。结果两组患者临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)o两组治疗后疼痛及痔核肿胀程度強异均有统计学意义。结论四黄汤熏洗治疗炎性外痔的临床疗效显著，能冇效减轻患者痛苦，值得临床推广。【关键词】炎性外痔；四黄汤；熏洗治疗炎性外痔是由于外痔皮肤组织下淋巴液、血液冋流障碍致水肿、血栓形成等，压迫肚周神经导致疼痛，进而使

2、肚门括约肌痉挛，水肿进一步加重，疼痛加剧的一个恶性循坏过程。主要以肛门肿物隆起、肿胀、疼痛、触痛为临床表现。肛门直肠检查：外痔充血水肿、触痛，肛管直肠光滑，未扪及肿块、硬结，肛门指检指套无染血。1资料与方法1.1一般资料收集2010年10月〜2012年10月在中西医结合科工作期间门诊符合炎性外痔患者64例，女性月经期不纳入收集范围，将其随机分成两组。其中治疗组34例，男25例，女9例；年龄最大50岁,最小18岁，平均年龄(30.20±4・56)岁，病程最长者5d,最短者2d,平均病程(3.30±0.56)d；

3、对照组30例，男23例，女7例，年龄最大49岁，最小19岁，平均年龄(31・50±4.98)岁，病程最长者5d,最短者2d,平均病程（3・42±0.74）d。以上资料经统计学处理，两组之间性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0・05）,具冇可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中国肛肠科病证诊断疗效标准》［1］中炎性外痔的诊断标准。1.3治疗治疗组选用，四黄汤：黄连30g、黄苓30g、大黄30g、黄柏30g、五倍子20g、芒硝20g、延胡索20g,每日一剂煎水2000ML外用，对照组用0.0

4、2%咲喃西林液2000ML外用，两组均在水温40°C〜50°C,局部熏洗治疗，待水温37°C时用药水局部浸泡，2次/d,30min/次，10d为1疗程，疗程结朿后观察。1.4疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。痊愈：症状消失，痔体消失或恢复至发作前大小；显效：症状明显改善，痔体明显缩小：冇效：症状改善•痔核缩小；无效：症状和体征均无变化或变化不明显。1.5疼痛及水肿观察疼痛选择（VAS）疼痛指数评估患者疼痛感觉［3］o标准：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛；4〜6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受

5、；7〜10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。根据患者自我感觉在评分脸谱作标记。水肿评分釆用4分法［4］：水肿观察指标：无是0分，肛缘轻度水肿为1分，肛缘皮肤无明显光亮水肿为2分，肛缘皮肤明显光亮水肿为3分。1.6统计学方法采用均数土标准差（x-±s）及x2检验。2结果2.1临床疗效比较2.2治疗组治疗过程屮未出现不良反应，对照组有两例患者因药物过敏，中途退出。3讨论痔是由于直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团，是肚肠疾病发病率最高者，发病率占成人的51.53%,占肛肠病的8

6、7.19%,其中炎性外痔是痔中的常见急症［5］。传统医学认为由于饮食不洁，湿热下注肛门，气血运行不畅，筋脉阻滞、瘀结不散而发为痔；治疗清热解毒、活血止痛为治疗原则，四黄汤大黄、黄连、黄柏、黄苓清热燥湿、消肿止痛为君药；芒硝清热泻火，软坚散结为臣药，五倍子解毒消肿、收敛止血为佐药，延胡索活血、行气、止痛为使药，诸药合用起到清热解毒、消肿止痛、活血软坚之效，使湿热去、气血畅、肿痛止。现代药理研究人黄、黄连、黄苓、黄柏具有有广谱抗菌、抑菌作用有效控制炎症；此外大黄还具有消散瘀血，黄连具有抗血小板聚积、黄柏具有促进皮

7、下溢血吸收的作用；延胡索中延胡索乙索（四氢巴马亭）是镇痛的有解痉作用；芒硝外敷可加快淋巴循环，增强网状内皮细胞的吞噬功能而具有抗炎作用：6］。以上诸药合用局部用药能冇效控制炎性外痔疼痛及水肿，减轻因手术治疗带来的痛苦；其治疗效果明显优于单纯抗生素治疗，可以有效控制抗生素烂用而致多重耐药等现象,也能避免抗生索过敏所致变态反应等，值得临床推广应用。参考文献[1]国家中医约管理局•中医肛肠科病症诊断疗效标准•南京：南京人学岀版社，1995：131.[1]国家屮医药管理局•屮医病证诊断疗效标准•南京：南京大学出版社，

8、1994：131.[2]李晶•临床技术操作规范：物理医学与康复学分册•北京：人民军医出版社，2004：89.[3]卢敏•混合痔术后肛缘水肿防治体会.中国现代普通外科进展，2009,12(4)：363-364.[4]侯家玉•中药药理学•北京：中国中医药出版社，2002：73.[5]王晓林•现代肛肠科学•成都：成都中医药大学出版社，2006：84-89.