探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响

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1、探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响綦江区三江街道卫生院(401431)［］目的：探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响。指导慢性阻塞性肺疾病康复期患者进行有效的呼吸功能锻炼，改善患者肺部功能,提高生活质量。方法：指导2014年1月一2014年9月100例慢性阻塞性肺疾病康复期的患者进行呼吸功能锻炼，严密观察患者锻炼前后生命体征、缺氧、呼吸疲劳等临床症状，观察患者掌握呼吸功能锻炼方法是否正确及肺功能恢复情况。结果：患者经过呼吸功能锻炼后缺氧状况、呼吸疲劳状况及肺功能均较锻炼前有明显改善，而且住院天数缩短，住院费用降低。结论:正确指导COPD患者坚持呼吸功能锻炼

2、，能改搏COPD患者的脚功能，对提高COPD患者生活质量有着重要的意义。关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸；功能锻炼一、绪论慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害［1］。COPD是老年患者的常见病、多发病，呈慢性进行性发展，病程讼，反复发作，给患者带来极大的痛苦，多伴有心理、行为、性格、精神上的改变［2］，严重影响患者的劳动力和生活质量，并且也造成巨大的经济负担。我院内科针对10

3、0例慢性阻塞性肺疾病患者，评估患者心理状况，认真指导患者进行健康教育及呼吸功能锻炼，使患者尽早地、最大范围地改善肺部功能和缺氧症状收到良好的效果。现将实验结果报告如下。二、研究对象与方法2.1临床资料选择在2014年1月一2014年9月对我院内科住院患者中，诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者100例。采用随机分组法分为实验组和对照组，每组各50例患者。入院吋给每位患者发放一张呼吸功能锻炼评分表，以问卷调查的形式，对呼吸功能锻炼前后进行调查，待出院吋进行测试评比。2.2研究方法经过临床、影象学及肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者，经治疗处于康复期后，对照组每天进行患者四肢主

4、动运动锻炼。实验组在指导患者呼吸功能锻炼的同吋，每天增加呼吸肌锻炼、吸氧、全身运动以及康复指导和营养指导治疗。通过收集并记录两组患者功能恢复效果的资料，将两组患者资料进行对比。2.3观察标准临床观察患者发绀情况、膈肌活动度，肺功能恢复效果。患者知识掌握情况、主动程度、功能恢复效果均采用自制问卷调查表，内容包括10个问题，让患者能复述呼吸功能锻炼的知识与技能，每个问题均奋3个答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别得分10、9、8分。在出院前给予两组问卷评价测试：90-100分为优，80-89分为良，70-79分为般，69分及以下为差。2.4临床护理方法2.4.1慢性阻塞性肺疾

5、病患者的心理状况(1)恐惧心理：由于长期患病，一运动就呼吸困难、哮喘，患者一听到“锻炼”二字就害怕，他们害怕发病，害怕此种锻炼方法会产生副作用。老年人适应能力减退，任何改变在短期内都较难适应，当患者接受一种新的治疗方法时，尽管医护人员做了大量的解释工作，但仍冇一些患者难以消除恐惧和紧张心理。(2)悲观消极心理：因反复多次住院，久病不愈，又失去了独立生活能力，认为自己的病治不好，活着会给家人带来经济及精神上的负担，对康复锻炼不感兴趣，认为用什么方法也无济于事。(3)求治愿望迫切心理：均为病程短的患者，由于怕衰老，怕生病，求医心情迫切，当听说呼吸功能方法效果好，无痛苦吋，便

6、迫不及待地想进行锻炼。有的患者甚至认为锻炼2-3周就能痊愈，产生了急于求成的心理，一旦苏愿望得不到满足吋，就产生悲观情绪，常常锻炼过量，产生不良影响。(2)孤独猜疑心理：因患者性格固执、任性，尤其当疾病长期缠身吋,失去hl常的正常交往，有的甚至整tl卧床不起，久而久之，由孤独自卑变为猜疑，患上抑郁病、焦虑病。患者对自身疾病缺乏认识，对生活失去兴趣，对任何运动均失去动力，对呼吸功能锻炼没冇兴趣，即使勉强学会锻炼，常常因为没冇效果而产生疑虑，放弃锻炼。还有个别患者甚至怀疑医务人员是在他们身上做试验,故而不愿接受，甚至拒绝进行锻炼。2.4.2呼吸功能锻炼的方法包括腹式呼吸法、

7、缩唇呼气法、体位引流排痰技巧、横膈式呼吸法、呼吸体操等。2.4.3保持呼吸道通畅慢性阻塞性肺疾病病人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能损害，痰液积聚在支气管腔，阻塞气道；另一方面痰液的积聚也可促进细菌的继发感染，因此保持呼吸道通畅冇效的方法是指导患者冇效排痰。患者如痰多黏稠、难以咳出，应适当多喝水。指导患者有效咳痰，咳嗽时，取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕，如能使双足着地最好，可有利于胸腔的扩展，增加咳痰的奋效性。咳痰后患者应进行放松性深呼吸，并采取舒适体位充分休息。也可以用雾化吸入，湿化气道，增强纤毛活动能力，稀释痰液。在雾化