呼吸功能锻炼对慢阻肺的影响观察

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1、呼吸功能锻炼对慢阻肺的影响观察(甘肃省白银市第二人民医院呼吸科730900)【摘要】目的：研究呼吸功能锻炼对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法：将66例COPD患者以随机数字表法分为观察组(n=33)与对照组(n=33),两组均行常规治疗与护理，观察组加行缓解期呼吸功能锻炼，对比两组的康复效果。结果：干预后6个月，肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、6MWT距离均显箸提高，CAT评分、呼吸困难评分均显著降低(P&t;0.05),且观察组各项指标的改善幅度均显著优于对照组(P<0.05)。结论：呼吸功能锻炼有利于改善COPD患者的呼吸困难症状、肺功能及生

2、活质量，值得推广应用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能锻炼；肺功能；牛活质量【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509(2015)12-0079-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科临床常见病与多发病，患者的主要特征为不可逆性气流受限。因COPD病程较长，容易反复发作，且呈现进行性进展趋势，给患者的身心健康、生活质量以及运动能力均构成了严重影响。我院对COPD患者在常规治疗与护理的基础上，开展呼吸功能锻炼，获得满意效果,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年6月，我院呼吸内科收治的COPD患者66例，均符合临床诊断标

3、准，排除合并精神神经疾病者、具有酒精或药物依赖史者、合并严重躯体疾病者。患者按照随机数字表法进行分组：观察组33例，男21例，女12例，年龄50・88(68.71±2.34)岁；病程3・25(11.49±2.01)年。对照组33例，男25例，女8例，年龄50-82(69.01±2.51)岁；病程5・20(12.12±2.23)年。两组一般资料比较无显著性差异(P>；0.05)o1.2方法1.2.1基础治疗两组均接受常规治疗：(1)支气管扩张治疗：视病情选用短效或长效β2受体激动剂以及抗胆碱能药物治疗；(2)

4、祛痰治疗：予以盐酸氨澳索口服，30mg/次，3次/d；痰量大且黏稠者予以竣甲司坦(0.5“次，2次/d)或N・乙酰半胱氨酸(0・2g/次，2次/d)口服；(3)糖皮质激素治疗：对于高风险患者，予以超声雾化吸入治疗；(4)家庭氧疗：院后予以长期家庭鼻导管吸氧治疗，氧流量为l-2L/min,每日吸氧时间为10-15h左右。1.2.2呼吸功能锻炼观察组加行呼吸功能锻炼：(1)腹式呼吸训练:指导患者放松全身肌肉，以双手手掌轻轻按压腹部，在吸气吋放松腹部并逐渐膨出，同吋闭合口唇，使空气经鼻缓慢吸入，憋气片刻后缓慢呼岀，在呼气吋缓慢收缩腹肌，以手掌感觉腹部缓慢下陷为宜，气体经口逐渐呼出,

5、训练频率为10-15minM，2-3次/d。(2)缩唇呼吸：患者取仰卧位、站立位或端坐位，指导其调整呼吸，指导患者经鼻吸气，憋气片刻以后，缩唇至吹笛状或鱼嘴状，以经口缓慢呼岀气体，保持呼吸比为2:1,训练频率为5min/次，2-3次/d。(3)呼吸阻抗锻炼：选择一个容积大小为800-1000ml左右的气球，指导患者先深吸气以后,迅速含住气球并收拢口唇，缓慢吹起气球，直至肺内气体排至气球内为止，lOmin/次，4次/d。(4)全身性运动训练：鼓励患者进行步行、登梯、骑车等训练，训练强度以患者能够耐受U不岀现不适症状为度。1.3观察指标于干预前及干预6个月后，测定患者的用力肺活量

6、(FVC)、第Is用力呼气量(FEV1)以及FVE1所占FVC比例(FEV1/FVC),常规进行6min步行试验(6MWT),采用COPD评估测试(CAT)量表评估生活质量，采用呼吸困难量表评价呼吸困难程度(1・4级)。1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以(x±s)表示计量资料,经t检验；以率(％)表示计数资料，经χ2检验，P<0・05为差异有统计学意义。2结果2.1功能指标干预后6个月，两组肺功能指标(FEV1、FEVl/FVC)、6MWT距离均得以显著提高(P<0.05),而观察组的提高幅度相较于对照组更为明显(P&l

7、t;0・05),见表lo表1干预前后两组肺功能指标比较(x±s)3讨论COPD不仅存在明显的肺通气功能异常，同吋还伴有肺弥散功能障碍以及肺外表现，主要体现在呼吸困难、运动功能降低、生活质量降低等［2］。随着现代“生物■心理■社会”医学模式的发展，越来越多的学者认为，对于COPD的治疗不仅应预防COPD急性发作、改善临床症状，同时还应最大限度地恢复患者的心肺功能、运动功能与生活质量。随着现代康复医学的发展，长期呼吸功能锻炼作为一种新型辅助治疗手段逐渐应用于COPD中。临床研究表明，对COPD