膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的护理配合

《膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、膝关节镜下自体軔带重建前交叉韧带的护理配合姜晓丽(山东省威海市威海卫人民医院山东威海264200)目的探讨和总结膝关节镜下重建前交叉韧带的手术配合经验，以进一步提高配合水平。方法通过对55例自体韧带重建前交叉韧带的手术配合,总结配合要点、经验。结果木组患者术后平均16.0d出院。无1例交叉感染，术后2个月Lysholm膝关节功能良好。结论充分的术前准备，严格执行无菌操作,准确熟练地配合手术，正确使用仪器和器械是手术成功的关键；正确保护好取下的肌腱是手术成功的要点。【关键词】膝关节前交叉初带关节镜护理配合R473.6A1672-5085(2014)03-0060-02随着

2、医学技术的发展和医疗器械的不断改进，膝关节镜手术作为一种骨科微创手术，关节镜下重建前交叉韧带术具有关节损伤小、恢复快、并发症少等优点、痛苦少等优点而被患者接受。前交叉韧带(ACL)是维持膝关节内稳定性的重要结构,随着致伤因素(如车祸伤、运动伤、高空坠落伤等)的增加，交叉韧带损伤发生率逐渐增高,并常常伴有多发韧带损伤。韧带受伤后自愈能力差，如果不积极治疗或延误治疗，关节的功能会受严重影响［1］。木院从2010年1月〜2012年1月对55例前交叉初带损伤患者在膝关节镜下行自体肌腱移楨纽扣钢板+可吸收螺钉固定重建交叉初带，术后疗效满意，现将护理配合要点报告如下。1资料与方法1

3、.1一般资料55例患者中，男33例、女22例，年龄19〜60岁。膝关节X线摄片、CT扫描或者MRI检查示ACL断裂55例，其中29例半月板损伤,19例侧副韧带复合损伤。Lysholm膝关节功能评分［2］为(39.6±4.9)分。1.2手术方法简介采用腰硬联合麻醉方法，平卧位,大腿根部上止血带。先关节镜检查，确定ACL的损伤情况，切除残留ACL周围增生的滑膜，后从对侧腿部取出肌腱修理后,用爱惜康缝线编织缝合好肌腱。建立与植入物直径相同的骨隧道，引入植入物并固定，缝合伤U,术后加压包扎。1.3护理配合术前准备:1.患者准备。术前1天访视患者向患者交待手术的一般

4、情况及注意事项，查看患者病历,掌握患者的健康状况，了解术前准备是否完善。与患者进行奋效沟通，了解患者的心理状态，介绍手术目的、方法、安全性、先进性以及术前要求，以取得病人的充分合作,减轻患者的恐惧心理，增强患者对手术的信心。2.特殊物品准备。牵引工作台、电钻、关节镜光学系统、刨削系统、关节镜专用器械、吸引器、3000mL袋装生理盐水及三叉冲洗管、爱惜康缝线、一次性隔水手术衣和防水中单及外科、脑科手术巾、电动止血仪、止血带、驱血带、石膏用物等，专用的重建器械及植入微型钢板及交叉韧带阻滞螺钉。金属器械采用高温消毒，关节镜的镜头、光源线、刨削器术前1天用低温等离子消毒，摄像头

5、可使用己火菌的一次性镜套。3.人员及环境的准备。该手术的用物比较繁琐并且止血带的吋间有限制，要求配合手术的护士放熟悉手术步骤、掌握各仪器的性能及器械的使用方法。重建手术无菌要求高，应安排百级手术间，无条件者术前要做好消毒工作，手术期间关门，限制人员流动，减少感染发生。巡冋护士配合:1.核对患者无误后，将患者送入手术间，巡回护士应主动与患者交谈，避免其产生紧张、恐惧的心理,并在上肢建立一条静脉通道，协助麻醉医生行椎管内麻醉。2.患者平卧，固定好上肢，在双侧大腿根部上好电动止血带。正确调节止血带充气压力，止血仪压力设置在某种程度上取决于患者的年龄、血压和肢体的粗细程度。一般

6、情况下压力为:下肢-患者的收缩压+150mmHg,时间<1.5h[3]。0.9%NaCI两袋，挂在输液杆上距关节面92〜122cm的高度，产生66〜68mmHg[4]3.协助洗手护士将电动刨刀手柄、一次性吸引器连接管、摄像头、光导纤维分别与各自主机相连，接通电源打开开关，检测仪器是否运转正常[5】,正确调节仪器参数，将冲洗管与冲洗液相连。术中密切观察病情变化，保证监视器影像清晰，及吋更换袋装冲洗液。保证吸引装置通畅，记录上止血带的时间。4.对无菌包装的植入物注意检查包装是否合格、产品是否过期、进U产品是否有中文标志，使用后要将条形码贴于病历中。手术护理记录单上要认

7、真记录所用植入物的名称、数量、生产厂家及代理公司名称［6］。器械护士配合.术前准备工作。常规下肢消毒后先铺无菌防水中单，再铺布类敷料，在大腿根部用外科贴膜连同洞巾一起环形贴紧并抚平，在膝关节处贴好带引流袋的脑外科贴膜，使冲洗液引流到手术台下的桶里。用丫型接头把出入水管接好,并与巡冋护士一起接好各种导线和管道。器械台整理好后用无菌巾暂时遮盖。2.肌腱切取和护理配合。取健侧半腱肌腱和股薄肌腱来重建前交叉韧带。屈膝90度,胫骨结构内侧横行切开皮肤，皮下用小直角钳分离肌腱，分离出来半腱肌腱和股薄肌，分离后用取腱器取出半腱肌腱、股薄肌腱。折叠成4股