膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带手术配合

膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带手术配合

ID:10797008

大小:27.00 KB

页数:5页

时间:2018-07-08

膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带手术配合_第1页
膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带手术配合_第2页
膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带手术配合_第3页
膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带手术配合_第4页
膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带手术配合_第5页
资源描述:

《膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带手术配合》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带手术配合[摘要]目的:探讨和总结膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合。方法:回顾性总结2008年3月至2010年3月共29例行膝关节镜下自体韧带重建前交叉韧带的手术配合要点、经验。结果:29例手术均顺利完成,术中、术后无并发症发生,术后疼痛减轻,关节功能恢复良好。结论:术前充分的用物准备,设备仪器完好的状态是手术成功的基础;术中严格遵守无菌技术操作、熟练的手术配合是手术成功的关键:正确保护好取下的肌腱是手术成功的要点。[关键词]膝关节镜;重建;前交叉韧带;手术配合[中图分类号]R684;R686.5;R687.2 [文献标识码

2、]B [文章编号]1671-7562(2010)06-0661-02随着医学技术的发展和医疗器械的不断改进,膝关节镜手术作为一种骨科微创手术,它以诊断准确、直观、微创(切口只有4~5cm)、高效、痛苦少、出血少、并发症少、康复快等优点而被患者接受。我院自2008年3月至2010年3月共开展膝关节镜手术29例,取得较满意的效果,现将护理体会报道如下。1. 资料1.1 一般资料5本组男16例,女13例,年龄21~45岁,平均28岁。运动创伤8例,其它损伤21例,平均住院12d。1.2 术前准备1.2.1 患者准备 术前1d到病房访视患者,查看患者病历,掌握患者的健康状

3、况,了解术前准备是否完善。与患者进行有效沟通,了解患者的心理状态,介绍手术目的、方法、安全性、先进性以及术前要求,以取得病人的充分合作,增强患者对手术的信心。1.2.2 手术间准备 关节镜手术属于微创手术,手术间须严格消毒灭菌,室温控制在22~25℃,相对湿度50%~60%,拉上手术间的窗帘,防止手术间太亮影响显示屏的清晰度。连接线路、管道,显示器位于患肢对侧,面对第1术者,踏板放在术者同侧。3000ml0.9%NaCl两袋,挂在输液杆上距关节面92~122cm的高度,产生66~68mmHg(1mmHg=0.133kPa)的压力,确保手术视野的清晰。1.2.3 器

4、械物品准备 金属器械采用高温消毒,关节镜的镜头、光源线、刨削器术前1d用环氧乙烷或低温消毒,摄像头可使用已灭菌的一次性镜套。检查各项仪器的性能,确保完好。准备好电动止血机、贴膜、弹力绷带、11#刀片、l#丝线、2/0爱惜帮线等。1.3 术中配合1.3.1 麻醉方式 蛛网膜下腔阻滞麻醉。51.3.2 手术体位 将患者置于平卧位,患侧的上肢外展,对侧上肢建立静脉通路。患肢大腿上1/3处绑好止血带,安放好固定器靠近止血带的部位,连接好接头。1.3.3 配合步骤 (1)消毒整个患肢,铺巾,治疗巾绷带包脚,患肢下放置60cm×44cm无菌贴膜,防止冲洗水渗透敷料,避免感染。

5、挂上两袋3000ml0.9%NaCl盐水,常规进行膝关节诊断性检查,经手术人路进行关节镜检查。(2)取腱的配合:取健侧半腱肌腱和股薄肌腱来重建前交叉韧带。屈膝90度,胫骨结构内侧横行切开皮肤,皮下用小直角钳分离肌腱,分离出来半腱肌腱和股薄肌,分离后用取腱器取出半腱肌腱长约20cm,股薄肌腱约19cm。(3)修腱的配合:另铺一无菌器械台,准备持针器2把,备湿盐水纱布,用强生爱惜帮2#线编结。洗手护士注意用湿盐水纱布保护肌腱。(4)打遂道:先用胫骨定位器定位,定位满意后根据所取肌腱胫骨端所量得的直径,选择同样粗细的胫骨钻头钻前内束和前外束胫骨孔,然后再行胫骨定位,根据

6、所取肌腱股骨端所量得的直径,选择同样粗细的5有刻度的股骨钻头钻出股骨骨道。(5)重建肌腱:在带尾孔导针后穿适当长度的进口线,打结。屈膝90度,将此导线分别穿过两条隧道,将编好的两根肌腱分别套在尾孔的进口线上拉入隧道,伸膝。可吸收螺钉固定,防止松动。(6)检查:关节镜下检查重建的肌腱,无误后抽取布比卡因5ml+庆大霉素8万单位+盐酸肾上腺素5~6滴注入切口内,减轻术后关节疼痛。放置引流管,弹力绷带、棉垫加压包扎。2. 结果手术29例,手术时间2.0~2.5h,平均住院12d,术后恢复均顺利,伤口均I期愈合,未发牛感染,症状均缓解,关节恢复稳定性,患者自我评价满意。3

7、. 讨论3.1 严格的无菌操作膝关节镜手术是在关节内手术,关节的感染将严重影响关节的功能,所以应严格执行无菌操作。保持器械物品不受污染,手术野用无菌塑料垫,塑料垫的尾部放入接水桶内,防止灌洗液浸湿手术敷料,保证手术野的干燥和无菌。同时应限制手术间人数,监督无菌操作。3.2 流畅的手术配合器械护士须熟悉手术步骤,掌握器械的使用方法和性能,术中观察监视器,传递器械做到稳、准、快。巡回护士须熟练掌握仪器的使用,密切观察手术的进展。3.3 正确使用电动止血机5术前检查止血带是否漏气,止血带扎在大腿上1/3区域,患肢抬高45°1~2min加压止血,根据患者的收缩压调节压力,

8、下肢加压的

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。