浅谈基层医院对腹膜透析患者护理观察与分析

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1、浅谈基层医院对腹膜透析患者护理观察与分析史录琴1丁发贤2(1甘肃陇丙县第一人民医院748100;2甘肃兰州大学第二医院730030)目的分析腹膜透析患者的临床护理效果。方法对22例患者加强综合性护理措施，并对其效果及生活质量进行观察。结果临床护理效果为72.4%,且患者营养不良得以改善。结论加强对腹膜透析患者综合性护理至关重要【关键词】腹膜透析护理观察我国慢性肾功能不全患病率为10/10万，因此加强对慢性肾功能不全的研究和治疗刻不容缓。目前临床上常用的腹膜透析虽然有效，但是长期的透析往往造成患者诸多并发症，因此使患者生活质量大大下降。

2、所以我们现通过加强对此类患者的临床护理措施来提高疗效及患者生活质量，现报道如下。1临床资料选取22例符合慢性肾功不全诊断标准患者、同时所有患者存在腹膜透析指征；其中男19例、女3例，年龄13岁一66岁、平均(41.0±4.8)岁;病程：9个月一94个月，平均(40.24-6-4)个月；22例患者中原发疾病：慢性肾小球肾炎13例、糖尿病2例、高血压5例、其他原因引起的肾病2例；同时对急性感染和其他活动性疾病患者予以剔除，并且22例患者或家属均签署知情同意书。2护理方法2.1.1置管术前的宣教及护理。2.1.1患者的评估：了

3、解患者有无腹膜透析的禁忌症。2.1.2检查出凝血时间、血常规、排除岀血性疾病。2.1.3治疗前的宣教：详细了解患者的病情，如患者的原发病、治疗方案、目前存在的问题、患者的接受能力、向患者讲述置管的手术过程、注意事项、消除患者的心理顾虑。2.1.4术前常规备皮，沐浴，更换清洁衣裤。2.1.5术前晚保持良好的睡眠，缓解患者的紧张情绪。失眠者，遵医嘱服用镇静剂。2.1.6根据手术的麻醉方式，预先做普鲁卡因皮试。2.1.7术前嘱患者排空膀胱，使膀胱保持空虚，防止术中误伤。2.1.8术前用药，可在术前30分钟和术后12h各使用一次抗生素。根据患

4、者情况，如紧张恐惧者，可术前30分肌肉注射鲁米那O.lg。2.2术中配合：腹透管放置成功后，用1.5%葡萄糖腹透液冲洗腹腔，观察灌入液体后的引流速度，如引流量超过注入量二分之一或引流呈线状，可收紧荷包并结扎，关腹。3置管术后的宣教及护理3.1术后患者取平卧位休息，不宜屈髋屈膝。术后第2天鼓励患者起床活动，但前3天活动不宜过多，3天后根据患者腹部切口情况逐渐增加活动。3.2进食易消化食物，保持大便通畅。3.3术后导管应制动以利于出口处的愈合，减少不必要的导管操作，以减少渗漏、功能不良及导管相关感染的发生率。4导管及出UI处的护理4.1进

5、行出口处护理时应戴帽子和口罩，操作前按六步洗手法正确洗手。4.2在置管的最初几天，出口部位必须覆盖无菌纱布，一旦发现渗出液或血液浸湿纱布，必须及吋更换。不应使用密封，不透气的覆盖物，也不能使用药膏。若腹透管出口部位干燥清洁，应尽可能少换药，以利腹透管制动。4.3定期使用生理盐水清洗隧道出UI,再用含碘消毒液消毒隧道出UI皮肤，最后用无菌纱布覆盖。4.4无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳，淋浴吋应注意保护出U处，淋浴完毕后出U处应及吋清洗、消毒。导管出口愈合前避免举重物、爬梯、用力过大、剧烈咳嗽、便秘等。4.5术后两周内应特别注

6、意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。应使用敷料或胶布固定导管，在进行各项操作时注意不要牵扯导管。4.6导管及外接短管应紧密连接，每次换液吋顺手拧紧，避免脱落。外接短管每半年更换一次，如有破损或开关失灵吋应立即更换。4.7碘伏帽应一次性使用，无需使用消毒液。5饮食护理5.1腹透病人平均每天丢失10-20克蛋白质，苏中一半为清蛋白。蛋白质的丢失可能是腹透患者低蛋白血症的主要原因。因此，应给病人提供优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量为1.2-1.3g/kg/d,以动物蛋白为主，如鱼、禽、畜、肉、蛋、奶等，建议少食植物蛋白，如花生、黄豆制品

7、等。优质蛋白饮食既能延缓肾脏疾病的进展，又能防止营养不良的发生。5.2磷几乎存在于所冇的食物中，血磷过高会发生骨质疏松，所以腹膜透析患者座选用含磯低的食物，磷摄入量限制在800mg/d，禁食含磯高的食物，如动物内脏、海鱼、黄豆、鸡蛋黄、坚果、黑豆、奶粉、奶片、虾皮等。血磷升高可引起血钙降低，继之产生甲状旁腺功能亢进，最终导致肾性骨病。5.3钠盐摄入过多，患者会感到口渴，增加液体的摄入，造成体内水钠储留，引起高血压、心力衰竭、肺水肿等。对于少尿或无尿的腹膜透析患者，钠摄入应当限制在3g以下。禁食含钠高的食物或调料，如酱油、味精、鸡精、腐

8、乳、咸菜、虾皮、火腿、香肠等。保持体内水进出平衡，量入为出，每日饮水量=尿量+每日超滤量+500ml，饮水量也包括食物中的含水量，如100g菜花含水92.6g,100g辣椒含水92.4g等，均应计算在内。6CAPD患者的