１例腹膜透析患者护理问题分析与指导

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1、1例腹膜透析患者护理问题分析与指导【摘要】日的了解腹膜透析患者护理问题并进行分析指导。方法利用回顾性调查的方法进行分析总结。结果腹膜透析患者存在导管出口处皮肽问题以及透析充分性、医嘱依从性和心理问题。结论及时有效的护理指导，有利于提高患者的生活质量。【关键词】腹膜透析；护理问题；指导【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1673-7555[2007]01-0062-01腹膜透析（腹透）作为肾脏替代治疗的一种方式已众所周知。由于腹膜透析操作简便易行，不需特殊的医疗仪器等特点，患者可自行实施透析治疗，对于出现的护理问题，希望得到及

2、时的指导。我科收治1例自行腹透患者，通过对其出现的护理问题进行相应的护理指导，避免了不良后果的发生。1对象与方法1・1研究对象我科2006年中旬收治1例腹透患者，年龄78岁，透析治疗7个月。1.2方法对每口3次的腹透患者情况详细记录，包括患者存在的护理问题及给予的相应指导，采用回顾性调查的方法分析并总结。2存在的护理问题及指导2・1导管周围皮肤问题①硬痂形成：护理对象是新近置管的患者，由于对自我护理缺乏信心，过分依赖医护人员，对导管周围的分泌物不敢清除，从而形成硬痂。对于这种情况，应用消毒液湿化硬痂，待硬痂软化后，给予轻轻去除，操作时切勿强行

3、撕扯，湿化时用棉签轻点硕痂的外围以防消毒液流入导管出口处。②湿疹发生：夏季是皮肤病高发季节，山于人体出汗较多，局部皮肤潮湿，导管对局部皮肽的刺激，换药后消毒液未干即覆盖纱布，天热衣衫单薄，腰带扎得过紧，增加了局部磨擦。这时可使用湿疹软膏，加强局部护理。③出口处感染：出口处感染的发生多与不良卫生习惯有关。如换药操作时不戴口罩，经常用手搔抓出口处，不按时换药等。指导患者养成良好的个人卫生习惯，做好口身防护，一口发生出口处感染，局部应使用抗生索，如百多邦涂擦局部，硫酸庆大霉索局部湿敷或同时静脉使用抗生素。2.2透析充分性透析充分性是指通过透析出了足

4、够的毒素和水分，生活质量和预期寿命应和无肾脏病时相似。维持体液平衡是保证透析充分性的关键环节。在腹膜透析中，透析液的超滤量非常重要，若超滤量过少时应控制水和钠的摄入，防止心血管并发症的发生，若超滤量过多时，则耍预防低血压和低血钾的发生，可适当补充水分及含钾的食物。2.3医嘱依从性和心理问题患者因为必须以腹膜透析终身替代肾脏以维持生命，加上疾病本身引起不适，出现焦虑、忧郁等情绪障碍，有些患者则认为自己对家庭、社会是负担，从而产生悲观厌世情绪，甚至产生轻生念头，因而对医嘱的依从性降低。患者的依从性还与患者的文化程度和饮食习惯、经济状况、腹膜透析知

5、识了解不足及社会一心理因素有关。首先要肯定患者的积极态度，在精神上给予鼓励和安慰，鼓励患者表达自己的情绪和情感，帮助患者面对现实，振作精神，增强对透析的信心，培养患者对各种环境和精神刺激的心理适应能力；同时，使家属更多地关爱患者，保证患者的安全，使患者在愉快平静的环境中顺利地进行腹膜透析。总Z,腹膜透析治疗是为了让患者更好地生活，通过及时有效的指导,有利于提高患者的生存质量，促进患者早口冋归社会。注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：

6、要有高度的概括力，语言楮练、明确，中文摘要约100—20()字;3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录:写出目录,标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括询言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，

7、尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述口己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文屮参考过的专箸、论文及其他资料，所列参考文献应按文111参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程屮，有些问题需要在正文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但有参考价值的内容，可编入附录屮。