浅谈脑卒中患者社区康复护理措施与方法

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1、浅谈脑卒中患者社区康复护理措施与方法甘肃生瓜州县社区卫生服务中心736100针对脑卒中患者不同情况制定科学的训练方法，可以帮助患者适应社区环境，继续进行康复训练，使脑卒中患者从入院回归家庭社区一样可以享受及时、系统、有效的康复治疗。脑卒中社区康复护理措施的实施，可以缓解医院病床紧张，最大程度地减轻病人家属的经济负担，同时也有利于提高脑卒中病人生活质量，而且也是临床上较为安全、有效的护理方法之一，值得临床参考使用。关键词：脑卒中；社

2、X.;康复1社IX康复措施与方法1.1功能康复护理措施脑卒中的病理形态改变是局灶性的，但引起功能的

3、变化是全脑性的，因而引起脑可塑性变化也是全脑性的。脑卒中后康复不是针对局部的病损，而是促进其功能的恢复。脑可塑性理论在脑卒中早期康复中已广泛应用，如易化技术、运动疗法、作业疗法等。患者处于恢复期后即可根据情况出院，进行社区康复治疗和护理，这样既能达到恢复的目的，乂可以为患者节约经费。1.2恢复期社区功能康复措施与方法此期康复方法多为住院期间在物理治疗师指导下进行的，同时，护士在对家属及病人进行健康教育时，注意指导患者和家属掌握训练方法，为出院后继续康复训练做准备。1.2.1床上训练科学床上训练非常重要，同样是脑卒中偏瘫患者，在病

4、情以及前期治疗效果基木相似的情况下，是否重视床上训练，康复的效果大不一样。床上训练包括翻身、上下左右移动躯体、腰背肌、腹肌及呼吸肌训练、伸髋训练（桥式运动）、上下肌运动，以及洗漱、进餐、使用便器等日常生活的训练。1.2.2坐起及坐位平衡训练从静态坐位平衡练d开始，逐渐向动态坐位平衡练习过渡。开始吋，仅让患者独自保持稳定的坐位，以后可以在家人的保护下，前后左右轻推患者，让其自己调整身体的平衡避免倒下。经过反复练患者的动态平衡能力会提高,就可以逐步做一些坐位下可完成的日常生活动作了。1.2.3从坐起到站起训练掌握重心转移。要求患肢负

5、重，体重平均分配。在坐起到站起前期，可以采取扶床练增加腿部力量，治疗人员要站在病人旁边协助，并要遵循逐步渐进原则，确保病人在训练过程中安全。1.2.4站立及站立平衡训练0的是为步行做准备。训练吋治疗人员一定要注意脑卒中病人站立的姿势，大腿不能内收或外旋，膝关节不能屈曲或过度伸屈，足部不可内翻或下垂，足趾不能屈曲、内收。每次练习10〜20分钟，每天3〜5次，逐步渐进。如病人在站立吋出现心慌、出汗、头晕、眼花，甚至昏厥，应立即重新采取卧位，站立训练要暂缓进行。1.2.5步行训练先用健腿迈步，治疗人员站在患者身后在双上臂处稳定之。开始

6、用患腿迈步可能冇困难，治疗人员可用自己的脚来指导患者的腿前移，并给予一定U令，让患者有节奏地进行。待患者行走好后可适当增加难度，如跨过不同高度的物体，行走同吋与他人说话、拿东西、改变行走速度。1.2.6上肢及手功能训练上肢训练治疗手法包括诱发联合反应、屈曲运动及伸展运动。生活中利用简易训练方法可采取试穿衣服、手握乒乓球、抓牙刷、按电视遥控器、利用患侧上肢和躯干夹住物体等方式进行训练。1.2.7作业治疗主要是进行日常生活活动训练。1.3后遗症期康复治疗一般发病3个月后进入后遗症期。此期多数患者已出院，但仍应继续进行训练和利用残余功

7、能，防止功能退化，争取最大限度的日常生活自理。使患者尽可能冋归社会，护士可采用定期随访等工作方式，为患者做好社区康复护理指导工作。1.3.1康复训练继续进行维持性康复训练，以防止功能退化。1.3.2补偿患肢功能适吋使用必要的辅助器具（如手杖、轮椅等）以补偿患肢功能。1.3.3加强适应性训练和健肌替代法对功能不可恢复或恢复很差的患者，充分发挥健侧的代偿功能，加强适应性训练和健肌替代法，并利用各种辅助器具或装置如手杖、助行器等防止功能退化，同样能提高患者生活能力和社区适应能力。1.3.4重视职业、社会以及心理康复对家庭、社会环境做必

8、要的和可能的改造，使患者在尽快走向社会，使心理得到尽快康复。1.4心理康复干预大多数脑卒中患者除有偏瘫等功能障碍外，还常伴奋心理障碍，严重影响患者的功能康复和生存质量。其中患者焦虑和抑郁会使患者的生存质量变得十分低下。脑卒中后抑郁状态是影响患者康复的重要因素，情志调护是脑卒中患者心理康复，是脑卒中患者重返家庭和冋归社会的必要条件。因此，必须对患者及家属讲清疾病的发生、发展及预后，使其对该病冇正确的认识，使患者及家属能积极配合治疗；必要吋可予抗抑郁和（或）抗焦虑的药物治疗。1.4.1安慰和心理疏导减轻和消除病人焦虑抑郁心理，指导患

9、者家属应用各种沟通技巧和病人进行沟通，了解错误认知的表现和根源。帮助其分析原因，应用松弛、暗示等心理疗法消除患者的自卑心理。1.4.2指导患者调整心态充分利用社会支持系统的帮助、鼓励、关心病人，以平静、轻松、愉快的心情感染患者，指导患者运用心理学知识调整心态，控