银屑病血燥证的研究概述

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1、银屑病血燥证的研宄概述尚俊良徐佳王莒生周冬梅张旭首都医科大学附属北京中医医院北京中医药大学血燥证是银屑病的一个基木证型，是银屑病发病转归中的一个重要环节，通过纵览中医名家对银屑病血燥证的认识、银屑病血燥证的现代研究和中医治疗，发现银屑病血燥证与血的关系密切，临床实践屮应辨证地看待银屑病血燥与血热、血瘀的相关性，注重分析血燥证候的成因及不同兼夹证，中药内服和外治治疗银屑病血燥证独具优势；同时，中医药治疗银屑病血燥证存在缺乏科学统一的疗效评价标准、实验研宄不足等问题，因此，需要从不同层面发掘和拓展中医药治疗银屑病血燥证的优势，才

2、能更好地服务于临床实践。关键词：银屑病;白庀;血燥证;病因病机;现代研宄;治则治法;其特点是:在红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。病程长，反复发作，不易根治。古代文献记载古代文献屮有如“干癣”“Q壳疮”“银钱风”“Q疤”等许多类似银屑病的记载，如隋代《诸病源候论•干病候》曰：“干癣，但有匡廓，皮枯索，痒，搔之白屑出是也”；《洞天奥旨》曰：“白壳疮，生于两手臂居多，或有生于身上者,亦顽癣之类也”；清代《疯门全书》描述“银钱风”为“块如钱大，内红外白，刺之无血，白色如银，先发于身，后面部，隐隐在内”；清代《外

3、科证治全书》曰：“Q疮，一名疮风，皮肤燥痒，起如疹疥而色Q，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出捕楚，十指间皮厚而莫能搔痒”。虽其名各异，症状亦有差别，但都从不同角度较为形象地描述了白庀的特征。而古代医家对白庀的病因病机的认识也十分丰富，＞1.对当代临床辨证具有参考价值，如隋代巢元方在《诸病源候论》记载：“邪气，客于腠理，复值寒湿，与气血相博所生”；明代陈实功《外科正宗》载：“顽癣乃由风、热、湿、虫、四者为患……此等皆血燥风毒克于脾，肺二经”；《外科大成》载：“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”。从古代文献眹家的记载中可以看出，

4、古代眹家对白庀病因病机的认识在不断深化，银屑病的发病病因中，外因多以风邪为主，或夹湿、夹热、夹燥、夹毒等致病；内因则更加注重“血分”的变化，其屮以血热、血燥、血虚最为多见。近现代中医名家对银屑病血燥证的认识血燥证是银屑病发病转归中的一个重要环节，其成因可有血热、血虚、血瘀、血燥等不同。赵炳南是血热论的代表UL其认为血热是银屑病发病的根本原因，血燥证多为血热円久，阴血被耗，气血失和，化燥生风所致。对白庀血燥证的治疗多以养血滋阴润肤为主，方选养血解毒汤加减。顾伯华m是血虚论的代表，其认为银屑病是由血虚生风化燥、肌肤失养所致。闩庀

5、血燥证多为病程日久，营血亏虚，血虚无以润养肌肤，易化燥生风，挟外感风热，n外合邪而成。其对白疮血虚风燥证的治疗以养血行血、活血祛风为主，常用三参汤化裁。丁履仲是血瘀论的代表，其认为血瘀银屑病产生的主耍原因，风热之邪和血虚牛.燥是银屑病发病学上一种重要因素。血瘀所导致的皮肤机能障碍，血运不畅,肌肤失养，化燥生风所致而成血燥，其对白庀血燥证的治疗以养血润燥、活血通络为主，方用银屑病n号加减。榻国维是血燥论的代表U1，其认为银屑病的病机不外湿、热、毒、瘀4个方面，强调从燥毒疲立论，血燥为本，疲毒为标，治疗从血分立法。血燥证多由燥邪

6、侵袭肌表，H久不愈，化瘀成毒，夹杂湿邪，侵入肌表腠理，肌肤内不得疏散，外不得荣养而成血燥;其对白庀血燥证的治疗以清热解毒祛瘀、养血和血润燥为主，方以皮肤解毒汤加减。银屑病血燥证现代研宄1.基础研究苏婕包1通过紫草乳膏对寻常型银屑病血燥证皮肤屏障功能影响的实验研宄发现，银屑病血燥证患者皮损部位角质层含水量明显低于正常，皮脂含量减少明显，经皮肤水分丢失(transepidermalwaterloss,TEWL)异常增高,说明银屑病血燥证患者皮损部位皮肤屏障功能严重受损。王丽华等这1通过研究养血解毒汤对血燥型银屑病患者血清免疫细胞

7、因子的调节发现，血燥型银屑病患者经养血解毒汤治疗后，患者血清白介素_6(interleukin6,IL-6)、丫干扰素(interferon-y,TFN-y)>肿瘤坏死因子a(tumornecrosisfactora,TNF-a)含量与治疗前比较显著降低(P^O.Ol),并JlIFN-y恢复正常。血清IL-6、IFN-丫、TNF-(i等是一类主要的炎性细胞因子，说明银屑病血燥证与免疫功能异常和关。2.临床分期何泽慧等m通过银屑病主要中医证型分布及其与病情分期的对应分析研究发现，病程越长，血瘀证所占比例越大;病情越严重，血热证

8、和血瘀证越多，血燥证越少;寻常型银屑病屮医证型与病情分期密切关联，血热证多见于进行期，血瘀证多见于稳定期，血燥证多见于消退期。3.证候演变姜春燕等M对北京地区寻常型银屑病中医证候的发病时相性开展统计学分析发现，银屑病血热、血瘀、血燥3个主要证型之间存在着时相性，每次发病初期为血热证，随着患