消除基本药物推行阻碍因素的对策探讨

《消除基本药物推行阻碍因素的对策探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、消除基本药物推行阻碍因素的对策探讨张路增(保定市第一中心医院河北保定071000)张路增(1966-),男，河北保定满城人，大学木科，副主任药师，临床药学。基木药物在我国提出己近30年，国家也陆续釆取了一些相关措施，但基木药物的推行始终不见成效，公众“看病难、看病贵”的问题也没有得到解决，这其中存在许多阻碍基木药物顺利推行的因素，不消除这些阻碍因素，基木药物肯定没法推行。木文就是围绕这些阻碍因素展开研宄的，试图通过研究找出消除阻碍因素的对策。【关键词】基木药物；推行；阻碍因素；消除对策R95B1008-6455(2010)10-0150-02基木药物是根据公

2、共卫牛.相关性、安全性和有效性以及经济性等证据遴选出的、满足人们基木卫生服务需要的药物。推行基木药物，有利于纠正不合理用药行为，有利于减少浪费，充分、合理地利用有限的医药卫生资源，有利于以有限的资金和资源实现“人人享有初级卫生保健”的目标。木文提出对基木药物相关的系列宏观政策实施配套改革，能有力消除基木药物在我国推行中遇到的阻碍因素，顺利推动基木药物的实施。1加强政府支持力度，作好宏观政策的配套改革1.1确立基木药物的法律地位1.1.1推进国家基木药物制度的立法工作:将基木药物制度纳入医药卫生法律法规体系。加强基木药物政策的立法工作，提高基木药物政策的法律地

3、位,用法律手段保障基木药物政策在药品研究、生产、流通、使用各个环节发挥其应有作用，保障公众能以可承受的价格获得安全有效、质量可靠的药品。1.1.2建议修改药品管理法:建议修改《中华人民共和国药品管理法》，将国家基木药物制度写入总则，在《中华人民共和国药品管理法》“药品管理”章中增加一条：坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，合理确定基木药物品种，保障基本药物生产供应充足，逐步提高“医保”报销比例，规范和优先使用基本药物。1.2建立医疗投入长效机制:实行基本药物制度和药品零差率，必须冇各级政府的补助作支撑，需要建立医疗投入的长效机制，避免随意性与无标准。政府有

4、关部门应对各级各类医院的服务效率、医疗质量、医疗成本和医疗行为制定考核标准，并依据医院完成各项标准的程度，给予合理的补助。1.3完善公立医院的补偿政策:新“医改”明确了对公立医院的补偿将逐步归汇到财政补助和服务收费两个渠道。本着公共服务均等化的要求，改革财政对各级公立医院建设和发展的投入方式，加大中央和省级财政转移支付的力度,确保县级公立医院发展的平衡和可持续。另外，应建立医疗服务定价新机制；可成立国家层面的医疗服务价格管理研宄机构，综合构成医疗服务成本和体现劳动价值的所有因素，科学测算医疗服务的真正价格，每年公布医疗服务项0的基准价格，由各省政府根据基准价

5、格，结合当地经济社会发展状况，对公立医院的补助力度以及辖区内不同级别公立医院的设置状况，确定不冋的医疗服务价格并实行动态管理，以达到除政府财政补偿外的收费补偿及时到位。1.4加大资金投入，切实履行政府责任:基本药物制度要在基层医疗机构中推行，实现基本药物零售率销售，主要的问题就是要落实好所需的补偿经费,以解决医院经费不足的问题，提高医疗机构和医务人员使用基本药物的积极性。2建立基本药物供应保障体系基本药物的获得，涉及到药品的多个环节如图。要保证患者能在医疗机构获得到基本药物，得到真正的实惠，就必须得保证冇生产企业进行基本药物的生产，得保证流通经营企业经营基本

6、药物，得保证医疗机构配备足够多的基本药物供患者选择。基本药物供需链框架注：实线反映的是基本药物在供需方之间流动的主渠道，虚线则为次渠2.1保证基本药物生产的对策:基本药物购销缺失的主要原因是基本药物利润低，新的替代品多且利润较高。奋必要采取措施，鼓励基本药物的生产供应。①建议将基本药物列入成本调查范围，对这些品种给予一定的生存空间，适当提高最高限价，同时规定这些品种的最低限价，使得生产企业能够获得一定的利润。②对常用价廉基本药物由政府组织定点生产。③价格主管部门在适当放宽生产企业销售利润率的前提下，对定点生产基本药物单独制定价格。④基本药物定点生产尽量区域化

7、，避免因增加中间流通环节而造成基本药物价格的上涨。⑤基本药物定点生产企业不是“终身制”，每两年左右综合评定一次，优胜劣汰，以防止定点生产可能产生的垄断和腐败。⑥采用基本药物专用标识，并将零售价格直接印制在药品的最小零售包装盒上。⑦鼓励企业在保证药品质量的条件下，通过简化药品包装、变换规格方式等措施进一步降低成本。⑧建立短缺药品信息平台。利用现代信息技术采集药品短缺信息，做好短缺基本药物信息的确认和发布工作，引导生产企业生产紧缺品种。⑨对罕见病的基本用药由国家建立储备机制，实行政府采购。政府部门提出采购品种和数量清单，向生产企业公开招标［1】。2.2保证基本药

8、物流通的对策:可以采取以下措施：①由政府选择具冇一定