浅谈心血管疾病常见的症状

《浅谈心血管疾病常见的症状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、浅谈心血管疾病常见的症状鞠晶（大兴安岭新林区人民医院165023）【】R54【】A【】1672-5085（2012）17-0236-02【关键词】心血管疾病常见症状心脏病可有多种症状，临床常见的症状有呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、晕厥与疲乏。而这些症状也可由其他疾病引起，因此要通过了解病史、体格检查及相关的辅助检查，进行综合分析与鉴别，以便做出正确的诊断和治疗。一、呼吸困难呼吸困难是心脏疾病常见的症状之一。患者主观上感到空气不足，客观表现为呼吸急促、费力，呼吸频率、节律及深度的异常，严重时可有鼻翼扇动、发绀及张口呼吸。患者常主诉为气短、气紧或气促。呼吸困难多数见于循环系统与呼吸系

2、统疾病，少数由中毒、代谢性疾病、尿毒症、血液系统疾病、神经精神性等因素所引起。此外，正常人剧烈运动后及腹压增高时也可引起呼吸网难。心源性呼吸困难多见于心力衰竭，左心衰竭引起的呼吸困难较右心衰竭为重。左心衰竭引起的呼吸困难主要由于肺淤血和肺泡弹性减弱，使换气功能发生障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留。右心袞竭时发生呼吸闲难的主要原因是体循环淤血。心力衰竭引起的呼吸困难分为以下类型：（一）劳力性呼吸困难临床特征为患者的表现与体力活动的程度有关，往往在中等活动量时,出现呼吸困难，休息后症状减轻。而病情加重时，即使轻体力活动，也可出现呼吸困难。劳力性呼吸困难亦可发生在慢性肺脏疾病、贫血、体质虚弱、

3、肥胖、鼻塞者及老年人。（二）阵发性呼吸困难临床特征为多在夜间发作的阵发性呼吸困难，患者在夜间熟睡时突然憋醒，立即坐起或站立，用力呼吸，可发作数分钟，重者不缓解，可发展为肺水肿。发作的原因是由于急性或突然加重的肺淤血所致。（三）端坐呼吸表现为平卧时感到呼吸困难，坐位或高枕卧位可以减轻症状。发生原因是卧位吋右心冋心血量增加，加重肺淤血及膈肌上抬，使肺活量减少所致。端坐呼吸多为较重的左心衰竭引起。（四）急性肺水肿临床表现为严重的呼吸困难、皮肤灰白、发紺、烦躁不安、大汗、皮肤湿冷、咳嗽及大量粉红色泡沬样痰。肺水肿如不能及吋纠正，则导致心源性休克。体征存两肺满布湿性卩罗咅和哮鸣咅，第一心音减弱

4、，心率加快、冇奔马律，血压下降。艽发生原因是心脏结构和功能急剧异常，心肌收缩力严重减弱，心输出量明显下降所致。见于急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索断裂导致的急性反流、高血压急症等。（五）潮式呼吸表现为呼吸深快和呼吸暂停呈相互交替的周期性变化，呼吸暂停数十秒，继而呼吸加深加快，随后呼吸又逐渐变浅变慢，以至暂停。这种呼吸常见于严重的左心衰竭、神经系统疾病、呼吸中枢衰竭等，往往预后不良。心血管神经症及焦虑的患者亦可出现呼吸困难，表现为叹息样呼吸，一次深吸气后，伴随叹息样呼气。可出现过度换气综合征。二、咳嗽、咯血咳嗽是循环系统和呼吸系统的常见症状。心脏病患者发生咳嗽是由于支气管充血及液体

5、渗入肺泡所致。由于支气管静脉血液既流入体循环静脉，又流入肺静脉，所以左心衰竭及右心衰竭都可使支气管充血而发生咳嗽。左心房增大或主动脉瘤压迫气管和支气管，以及肺栓塞都可引起咳嗽。咳嗽可以是肺水肿的早期症状，如果伴粉红色泡沫痰是急性肺水肿的表现，咳嗽伴脓性痰提示有继发感染，而痰中带血大多数系呼吸系统疾病，如支气管扩张、支气管肺癌、肺结核和肺栓塞等。咯血为心脏病常见的症状，可以是痰中带血、泡沫血痰与全血痰。心脏病导致的咯血见于急性肺水肿、二尖瓣狭窄和先天性心血管病。急性肺水肿吋,肺静脉压力骤然升高，肺毛细血管破裂，红细胞滲入肺泡所引起。咯血也见于急性肺栓塞。咯血的非心脏病的病因也不可忽视。

6、所以对咯血的患者，除要注意咯血的量及严重程度外，还要确定病因。三、胸痛胸痛是心血管疾病常见的症状，发生胸痛的原因是由于心肌缺血、心肌缺氧、组织张力增加或病变累及胸膜所致。引起胸痛的心血管疾病包括心绞痛、心肌梗死、心包炎、主动脉夹层动脉瘤、主动脉炎、心肌炎等，其他导致胸痛的疾病冇呼吸系统疾病、颈椎病、肋间神经痛、肋软骨炎、胸壁肌肉的炎症或劳损、消化系统疾病等。在临床应注意鉴别诊断。1.部位心绞痛时疼痛多位于胸骨后或心前区，少数位于剑突下，向左肩、左臂、颈部、背部放射。急性心肌梗死胸痛剧烈。主动脉夹层动脉瘤、心包炎的胸痛位于前胸部。呼吸系统疾病所导致的胸痛部位与本身疾病特点奋关。消化系统

7、疾病如食管疾病的疼痛部位大多在胸骨后。2.性质心绞痛为压榨样疼痛，紧缩感，闷痛可伴有窒息感。主动脉夹层动脉瘤多为撕裂样、刀割样或烧灼样疼痛。呼吸系统疾病多为与呼吸道症状奋关的胸痛、可与体位有关、（如肺炎、气胸等）可呈纯痛或隐痛（肺癌）。肋间神经痛为针刺样和烧灼痛。肌肉疼痛为酸痛和胀痛。3.程度对于心绞痛，患者尚可耐受，休息及停止活动可缓解。而急性心肌梗死与主动脉夹层动脉瘤则疼痛剧烈，程度重，难以耐受，往往伴冇濒死及窒息感。4.持续吋间心绞痛持续吋间多为数分