急性荨麻疹的治疗及护理体会

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1、急性荨麻疹的治疗及护理体会赣榆区疾控中心皮肤病防治所江苏连云港222100目的通过对98列急性荨麻疹患者的治疗和临床护理，达到减轻病人痛苦、缩短疗程、减少并发症发生的目的。方法：对急性荨麻疹患者采取大剂量糖皮质激素输注、抗过敏等治疗，同时结合对环境、用药、皮肤、饮食、心理等方面的护理。结果：98例患者均病情好转。结论：通过对患者进行整体的护理、健康宣教等措施，以对病情的恢复起促进作用。【关键词】急性荨麻疹；治疗；护理体会R758.24A2096-0867(2016)-06-163-02急性荨麻疹是

2、一种常见的多发性皮肤病，俗称“风疹块”，乂称“鬼饭疙瘩”，一般都是过敏引起的，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应【1】。它的症状常是急性发作，初起时像蚕豆或巴掌那么大，患处奇痒抓之有大小不一的风团发生，风团可相互融合成大片皮损，可成橘皮样或成地图样损害。病人往往呈红色浮肿片块，有的急性皮损上可有水泡、大泡，称大泡性荨麻疹，有的中央可有紫斑发生，称紫斑性荨麻疹。急性荨麻疹由于发病急，常常给患者带去措手不及的危害，对于患者的生命健康造成了严重的威胁。所以急性荨麻疹患者在及

3、时对症治疗的同时，临床护理是非常重要的。如果患者能在疾病初期就能进行治疗和护理的话，将大大减轻急性荨麻疹对患者的伤害。木单位自2013年1月至2014年2月收治的98例急性荨麻疹患者，通过药物治疗与全面护理后，效果明显，现将对此病的全面护理报告如下。1临床资料木组病例98例，其中男39例，女59例，年龄2-68岁，木病发作时间不定，但有明显的季节高峰，峰值在7-9只。大部分患者皮疹以风团为主，风团的大小和形态不一，色淡红或苍白、剧痒，风团发生突然，消退迅速，此起彼伏。单个损害存在吋间一般&

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5、4小吋，少数可长至数天后消退，消退后不留痕迹。皮疹反复或成批发生，以傍晚发作者多。由于剧痒可影响睡眠，极少数病人可不痒。其中8例患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，6例伴有胸闷、气促、呼吸闲难。实验室检查血液常规右嗜酸性粒细胞增高，皮肤划痕症可呈阳性。2治疗方法2.1病因分类急性荨麻疹病因复杂但大多可找到病因，因此患者入院治疗时，应立即询问病史，根据患者生活环境、工作性质、身体健康状况等进行询问，主要内容包括：O1现阶段感染史（细菌、病毒、真菌、寄生虫感染等），主要为上呼吸道感染和泌尿系感染；0

6、2发疹前药物使用史，（青霉素、磺胺、呋喃唑酮、维生素B、破伤风和狂犬疫茁等）主要是抗生素类药物；03食物史（鱼虾蟹、肉类、蛋、奶制品等高蛋白物质）主要为海鲜类；04吸入物（花粉、动物皮屑。灰尘、气体、尘螨等）；05物理因素（冷、热、光线、摩擦、压力、剧烈运动等）；06昆虫叮咬（蜜蜂、黄蜂、飞蛾等）；07精神因素（精神紧张与情绪波动）；08遗传因素，遗传过敏素质有关。必要吋可行血常规、血沉、过敏原检测等检查。2.2病因治疗找出病因，去除发病因素，是根治本病的方法，如不能去除则应减少各种促进发病的因素

7、，然后根据病因配合药物对症治疗，使疾病得到控制和治愈。全部病例给予抗组胺药，主要有H1受体拮抗剂（如盐酸左西替利嗪、氯马斯汀、氯雷他定、依巴斯汀等），单独治疗无效吋，可以选择不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）联合应用，同吋给予降低血管通透性的药物（如维生素C和钙剂），急性发作期患者给予糖皮质激素类（可用地塞米松5-10mg肌注或静滴）。对于急性严重病例可用人剂量的肾上腺皮质激素（可用氢化可的松100-200mg加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注），此疗法一

8、般不宜长期使用。合并腹痛腹泻者给予解痉药物（如阿托品、654-2）处理。对于6例伴冇胸闷、气促和呼吸困难的患者给予你拟交感神经药（应用0.1%肾上腺素0.5〜lml皮下注射）。局部治疗可外用炉甘石洗剂安抚止痒。3护理措施3.1病情观察护理人员应严密观察患者病情变化，嘱其卧床休息，观察患者皮疹分布部位、颜色、大小、形状、瘙痒程度的变化。有腹泻的注意观察大便的性质、颜色、量及次数。倾听患者的主诉，注意观察生命体征变化。密切观察有无气急、胸闷及呼吸闲难等呼吸道梗阻症状，必要时给予吸氧。如发现急性喉头水肿

9、、呼吸闲难症状应及吋报告医生并做好抢救准备，以防发生过敏性休克。3.2寻找过敏原应结合病人病史、生活环境、工作性质、身体健康状况等查找过敏原，如发现对某种食物或药物过敏吋，应立即停用，必要吋可服用缓泻药物，以促进致敏物排泄。但如正在使用抗过敏药物，应在停药一周后，方可进行过敏原测试指导患者采取积极有效的预防措施，为患者提供个性化治疗护理方案以及奋针对性的专科脱敏治疗。3.3环境要求保持病室空气新鲜流通，患者宜处于通风、干燥、温度适宜、干净整洁的环境中，室温宜在20-22°C之间，湿