浅谈小儿急性喉梗阻的治疗及护理体会

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1、浅谈小儿急性喉梗阻的治疗及护理体会【关键词】小儿急性喉梗阻；治疗；护理文章编号：1004-7484(2013)-12-7607-01小儿急性喉梗阻是小儿常见的危重急症之一。急性喉炎伴急性支气管肺炎是引起小儿急性喉梗阻的重要原因，多见于6月-3岁的婴幼儿。小儿急性喉炎伴急性支气管肺炎引起的小儿急性喉梗阻多由于细菌感染引起喉部和肺部炎症从而造成喉头充血水肿，甚至气道狭窄，又由于患儿解剖关系特殊，再加上患儿神经敏感，在受刺激后，较易出现喉痉挛,因此导致小儿要较成人更容易出现喉梗阻。因此快速有效的解除呼吸梗阻是治疗小儿急性喉炎的关键。1临床

2、资料1.1一般资料选自我院儿科2013年收治的1例急性喉炎伴拌急性支气管肺炎引起的小儿急性喉梗阻患儿，女，年龄1岁3个月。患儿入院时临床特点为：持续发热2天，声嘶、气促1天，加重半天。患儿还有声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及“三凹征”，动脉血气分析显示不同程度二氧化碳潴留及低氧血症、呼吸性酸中毒伴代谢性酸屮毒。胸部X线片显示肺部感染。在吸氧、镇静、抗感染、维持水电解质酸碱平衡及降温等综合治疗基础上，采用地塞米松雾化吸入，呼吸困难明显缓解后地塞米松逐渐减量，治疗期间注意监测血糖、电解质、血压及消化道出血情况。1.2结果患儿给予积极抗炎、

3、镇静、退热、抗心衰、地塞米松及肾上腺素雾化吸入，气管插管下呼吸机辅助呼吸等治疗，未行气管切开，疗效满意，经积极规范治疗和有效护理，患儿好转出院，住院时间为19天。Q机口禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。3护理3.1密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度的变化和喉鸣音的高低变化，观察患儿的精神状态，面色、监测血氧饱和度、心率等并做好记录。3.2雾化吸入护理本方法是用高流量氧气将地塞米松及肾上腺素雾化吸入咽喉部，迅速解除喉部炎性充血水肿，开大气道，增大通气量，使缺氧状态得到改善并增加呼吸湿度，液化粘稠的分泌物，促进呼吸

4、道粘膜水肿消退，这样既吸入了氧气又吸入了约物，快速达到了治疗的目的。雾化时注意患儿病情变化出现咳嗽、气短等症状立即停止雾化，指导家属轻叩患儿背部，待症状好转后再雾化。3.3呼吸机及氧气吸入的护理3.3.1严格掌握撤机的条件和标准①原发病基本控制，病情稳定。②呼吸功能明显改善，血气分析指标符合标准。③神志好转，感染控制，咳嗽有力。④酸碱失衡纠正，患者配合。3.3.2呼吸肌的锻炼让家属陪同患儿模仿护理人员的呼吸，16-18次/min,容量加深呼吸，训练时间20-30min/次,每天2-3次。教会患儿咳痰，清醒患儿举起双臂做前、后、上、下

5、活动，患儿无力时，护士应协助,3-4次/min,每次3mino昏迷患儿应注意翻身、拍背、湿化、吸痰。3.3.3撤除呼吸机后给予氧气吸入非常关键，应采用面罩给氧，流量为2-4L/分，湿度小于40%,根据病情逐渐降低氧浓度，在低流量吸氧后无呼吸困难可考虑停氧。吸氧过程中密切观察缺氧状况是否改善。根据病情采取相应的体位，保持呼吸道通畅，预防低氧血症的出现，同时做好呼吸道分泌物多时应及时吸出。3.4饮食护理患病后，患儿因喉部肿胀，进食引起疼痛。导致食欲下降甚至拒绝饮食，另外，患儿进食时，容易呛咳，因此宜少食多餐，避免呛咳和过饱，以富含高蛋白

6、多维生素易消化的乳品或食品为宜。禁食辛辣刺激性食物，伴有发烧的患儿，要注意补充营养、能量、水分，防止患儿脱水或水电解质紊乱。严重缺氧、呼吸困难者暂禁饮食，待呼吸平稳后再喂养。3.5基础护理让患儿在比较舒适的环境下进行治疗，床单保持清洁舒适，安全设施齐备，防止患儿坠床等意外。病室温度22-24°C,湿度50-60%，做好空气消毒工作，避免交叉感染的发生。要减少患儿哭闹，使其尽量安静休息，避免因哭闹而加重缺氧，要做好患儿的口腔护理，所有的治疗及监护仪器均要按时进行消毒。3.6心理护理患儿住院后，由于出现呼吸困难、口唇发纽、大汗淋漓，致使

7、家长紧张、恐惧，此时护士需要进行耐心、细致的沟通与交流，对其讲解疾病的相关知识，护理措施，以减轻其思想负担，劝慰家属冷静,积极配合抢救并讣患儿尽量安静休息，减少哭闹，以免加重缺氧呼吸困难,从而缩短病程，使患儿转危为安，病愈出院。3.7并发症的护理在治疗过程中需严密观察患儿的各项生命体征及精神状态和面色与喉鸣音的高低变化等，同时监测患儿的血氧饱和度及血气分析，需保证患儿静脉通道的通畅，必要时给予碳酸氢钠静脉滴入，以纠正患儿酸中毒，同时观察颜面及尿量等；预防脱水等临床并发症。4小结在小儿急性喉梗阻的治疗过程中，要及时做好患儿及家属的心理

8、护理，对病情转归有着十分重要的作用。同时小儿的喉头相对狭小，粘膜较松弛，伴随旺盛的淋巴血管发育，一旦出现喉炎，则易于出现较重的肿胀,引起喉梗阻。因此，在小儿急性喉梗阻的临床治疗中，一经确诊要立即应用足量的抗牛素和大量的激素，短时间突击