基于微信的自我管理模式在肠造口患者中的应用现状

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1、基于微信的自我管理模式在肠造口患者中的应用现状龚婷曹英南昌大学第一附属医院护理部随着直肠癌的发病率逐渐增加，行造门手术的患者也逐年增多，造门护理变得更为重要，而肠造口患者参与自我护理可有效提高其生活质量。微信是我们当今社会交往中比较常见的交流方式，充分利用微信功能，指导院外造口患者自我管理，可在患者中发挥不可忽视的重要作用，从而改善患者的生活质量。木文从肠造U患者自我管理的重要性及在临床上造UI患者疲用微信的普遍性出发，对国内肠造门患者出院后自我护理的效果进行综述，为下一步开展院外肠造门患者护理提供依据。关键词：微信;白我管理模式;fl汾造I」;实施直肠癌根治术后进行肠造口术是直肠癌

2、0前常见且有效的治疗手段。由于实施肠造U术会给患者带来身体外形的改变,且排便不受意识控制，易造成患者自尊感低下。研究指出m，经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）会改变消化道正常的生理结构，造口周围并发症发生率较高。而并发症的发生又给患者带来精神方面的影响。造口护理是需要专业人士给患者提供指导及帮助，而未经培训的患者操作起来有很大的难度。随着医疗技术的进步，患者的住院吋间不断缩短，住院期间肠造UI患者掌握的自我护理知识有限，保持健康的心理状况有赖于院外的自我管理，需要专业人贝在出院后进一步提供指导，其有助于造口患者掌握健康知识，减少因护理不当而出现的造口并发症，减少患者的再次入院率及

3、提高院外肠造口患者的生活质量和其主要照顾者对患者的照顾质量。这是护理的最终目的，也是护患之间共同希望达到的0标。本文从肠造U患者自我管理的重要性及在临床上造U患者应用微信的普遍性出发，对肠造口患者在微信平台运用自我管理模式的实施方法及效果进行综述01自我管理模式1.1自我管理模式的概念王雁等U1研宄表明，自我管理是从心理行为治疗领域引进作为治疗慢性疾病的监测自身疾病症状的一种方法。目前为止，慢性病自我管理模式并没有一个普遍接受的定义，仅在慢性病自我管理研宄人员和专家的探讨性文献中可得出，慢性病自我管理模式是针对护理干预的一种系统性干预模式。1.2自我管理模式的内容自我管理模式可分为疾

4、病管理、角色管理和情绪管理。自我管理不同于健康教冇、自我照护和自我调节U1。自我管理作为新型慢性病管理模式，强调患者本人对自身健康的负责，发挥自身主观能动性，增强患者的信心包1。自我管理模式是通过患者行为来对自身疾病症状进行监控及管理，以减少疾病对自身行为健康所产生的影响。自我管理模式是帮助患者提高观察能力及评估能力，减轻因疾病带来的心理及生理变化，及早发现潜在问题以便预防并发症的发生，并促进患者自身的行为管理，从而提高患者生活质量。1.3自我管理模式在国内外的研宄现状自我管理模式是针对患者病情采取而设计出个性化的护理方案。发明此模式的设计者其目的是帮助患者能够兑服疾病所导致的身体缺

5、陷，同时能够战胜不良心理并增强治愈疾病的信心这1。目前自我管理模式已在美国等多国使用且广泛应用于慢性病等治疗领域，逐渐应用于癌症领域。我国将此模式主要应用于高尿酸血症、脑卒中、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等常见慢性病的管理中，使患者主动配合医护诊疗，能更主动地与医务工作者沟通，表达自己的顾虑担心，可较好地干预患者的心理问题，也能提高患者治疗信心。通过患者白觉地进行白我管理与监测从而达到更好的治疗疾病目的m。2自我管理模式在肠造口患者中的理论支持2.1自我护理理论直肠癌造门护理主要是改善患者的生活质量，但传统护理模式不能充分发挥患者的自主能力，且患者自我管理意识缺乏。研允报道达1，

6、由于患者的正常生理功能改变而产生不适感及出院后的消极心理没有及时疏导，患者和家属未完全掌握造口自我护理知识，患者在出院后的牛.活质量会明显降低。美国护理学家Orem提出自我护理理论，归结为4个方面即自我概念、自我护理知识、自我护理责任感、&我护理技能。白护理论使患者意识到白主护理能力的重要性，可使患者自主照顾生活起居。患者可评估病情并做出适当调整，采取有益于健康的护理措施。在造U手术初期时，治疗性需求占较大比例，需要专业人士的指导照顾。在熟练理论的前提下去调动造口患者的自我管理能力，提高自我护理的意识,其理论包括全补偿护理系统和部分补偿护理系统m。2.2行为分阶段转变理论林怡虹［10

7、］研究提出以Prochaska提出行为分阶段转变理论为基础，关注人的需求及行为变化过程，可分为5个不同的阶段。通过不同过程和阶段来改善造U患者的行为并有效实施。II阶段性护理是按照患者的护理阶段去设计干预方案并进行护理干预［11］，可对低位直肠癌手术患者进行不同护理，患者术前观察造口模型，消除陌生恐惧感，有效提高自我护理能力，并促进认知功能和躯体功能的康复，减轻造口护理的经济负担。3自我管理模式对肠造口患者生活质量的影响叶秋玉等U21提出术前造UI定位的选