铜质管芯和弹性引导管芯在气管插管术中的比较

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1、铜质管芯和弹性引导管芯在气管插管术中的比较杨太权张建峰(湖北省房县人民医院麻醉科442100)R197.38A1672-5085(2010)23-0227-02目的比较铜质管芯和弹性引导管芯在气管插管术中的应用效果。方法240例择期全麻手术患者，随机分为铜质管芯组(A组，n=120)、弹性引导管芯组(B组，n=120)，Macintosh喉镜暴露声门后，A组采用常规铜质管芯塑形气管导管后插管，B组则预先置入弹性引导管芯后导入气管导管插管。分别记录各组的喉镜暴露Cormark-Lehane分级及例数，一次插管成功例数、二次以上(含二次，即二次塑形或导入)插管成功的例数

2、及其平均所用时间(M)、发生插管相关气道并发症的情况和例数。结果Cormark-Lehane分级为I级时A、B组两种方法一次插管成功率均为100%,插管所用时间接近(p>0.05);II级时A组一次插管成功率约为77%,而B组为100%,B组方法一次插管成功率高于A组方法(p<0.05),插管所用时间仍较接近(p>0.05);III级时A组一次插管成功率约为27%,B组约为80%,B组方法一次插管成功率明显高于A组方法(p<0.01),所用时间也明显较A组方法短(p<0.05)oA组1例IV级者，换6.5mm内径导管，经3次盲探后插管成

3、功。术后24小时随访：A组有9例出现不同程度咽痛、咳嗽或咳痰，发生率为7.5%;B组仅1例出现咽部不适，发生率约为0.8%。结论弹性引导管芯引导插管较使用常规铜质管芯的气道并发症少；当喉镜暴露Cormark-Lehane分级为II-III级时采用弹性引导管芯引导气管插管较铜质管芯一次插管成功率更高、更省时。【关键词】插管法气管内铜质管芯弹性引导管芯并发症在临床工作中大多数麻醉医牛.实施气管插管术时，都采用铜质管芯将气管导管预先塑形成“j”形，当喉镜暴露声门后，再根据声门暴露的情况再次或多次塑形，以便成功插入气管导管。在喉镜暴露气道不佳的情况下，反复地再次塑形和试插，

4、必然增加气道损伤的几率，导致全麻后气道并发症增多。弹性引导管芯（或称插管探条，gumelasticbougie）作为-•种闲难插管的辅助设备，具有操作简单、一次引导插管成功率高、对气道损伤小等优点［1,2］。若在气管插管时常规情况下采用弹性引导管芯引导插管，是否比铜质管芯更具优越性，0前临床未见报道。故本文对上述两种管芯在气管插管术中的实际应用效果做一比较，报告如下：1资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年12月-2009年12月份静吸复合全麻下手术患者240例，男性108例,女性132例，年龄19-76岁。术前评估ASA分级:I-III级。均无呼吸道症状及颈

5、椎外伤、U腔颂面部疤痕挛缩畸形等情况。1.2弹性引导管芯：本研究所用弹性引导管芯为电线内芯自制，直径4mm,长度70cm,管芯外层为聚乙烯材料，两端封闭后制成光滑圆凸状，内有直径1.5mm铜芯一根，具一定弹性和可塑性。消毒后放入甲醛熏箱备用。1.3方法：240例患者入室后随机分为随机分为铜质管芯组（A组，n=120）＞弹性引导管芯组（B组，n=120）,开放静脉通路，常规监测NIBP、ECG、HR、SP02、PETCO2等项目，以咪唑安定0.05-0.1mg/kg、芬太尼3-4ug/kg、异丙酪1.5-2mg/kg、维库漠铵0.1mg/kg静脉快速诱导。待麻醉、肌松

6、完善后持Macintosh喉镜暴露声门，A组采用常规铜质管芯塑形气管导管前端为形后插管,B组则预先将弹性引导管芯前端3-5cm置入声门后导入气管导管完成插管。PETC02检测及肺部听诊确认导管位置及深度后接麻醉机呼吸环路行机控通气，术中以异氟醚混氧持续吸入、间隔静注芬太尼和维库溴铵维持麻醉。所冇气管插管操作均由我科工作3年以上麻醉医生完成，以避免因操作熟练程度不同对研究结果的影响。术中所奋男性患者使用的气管导管内径为7.5mm,女性为7.0mm。分别记录各组的喉镜暴露Cormark-Lehane分级及例数、一次插管成功例数、二次以上（含二次，即二次塑形或导入）插管成

7、功的例数及其平均所用吋间（即从喉镜置入至接呼吸环路所用的吋间，取中位数M）、术后随访发生气道相关并发症的情况和例数（术后随访采用双盲法）。1.3统计处理：所有资料采用SPSS13.0软件包进行处理，插管平均所用时间以中位数(M)表示，采用t检验；数据中率的比较采用X2检验。2结果240例均成功插管。两组插管后喉镜暴露Cormark-Lehane分级及各级例数、一次插管成功例数及成功率、二次以上(含二次，即二次塑形或导入)的例数及其平均所用吋间见表1，在Cormark-Lehane分级为I级吋A、B组两种管芯一次插管成功率均为100%，插管所用吋间接近(p>