铜质管芯和弹性引导管芯在气管插管术中的比较

《铜质管芯和弹性引导管芯在气管插管术中的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、铜质管芯和弹性引导管芯在气管插管术中的比较【摘要】本文介绍了本科自2007年3月至2009年12月收治12例糖尿病（DM）并发急性心肌梗死(AMI)病人的抢救及护理。【关键词】糖尿病急性心肌梗死抢救及护理心血管疾病是糖尿病的临床常见并发症之一，也是糖尿病主要死亡原因之一[1]，糖尿病人心肌梗死发生率是非DM的3~5倍[2]，并且心前区疼痛、胸痛等临床症状不典型，一部分病人以恶心、呕吐、头晕不适为首诊症状。因此，需密切观察病情，协助及时完成各项检查，为抢救及治疗赢得时机。良好的护理亦是抢救成功的关键。本组因多种原因不能进行介入治疗，予扩张

2、冠状动脉、抗凝、纠正休克、减轻心脏负荷等对症支持治疗，结果2例由于心源性休克，出现严重心律失常死亡，其余10例好转出院。1临床资料本组病人2型DM病史10年以上，年龄58~82岁，平均年龄68岁，其中男性8例，女性4例。根据临床表现，心电图(ECG)、心肌酶谱学确诊DM并发AMI。5例下壁梗死，2例广泛前壁，2例侧壁，3例前间壁心肌梗死。在抢救及护理中，密切观察病情,心电监护，供氧，做好专科及基础护理，减少并发症的发生、发展。2抢救及护理2.1病情观察,警惕无痛性急性心肌梗死发生患者常表现为不典型症状，如表情淡漠，嗜睡或烦躁，颈肩，或仅

3、有左上肢、手指尖麻木感，伴恶心、呕吐、头晕，易误诊糖尿病神经病变或胃肠道疾病。因此，护士密切观察病情，发现异常情况立即心电监护，监测脉搏、呼吸、血压、血氧，每15-30分钟一次，做好记录，观察肢体温度、皮肤黏膜色泽、湿度、周围颈静脉充盈度，以了解微循环状况，密切观察心力衰竭，心律失常、心源性休克等并发症的变化。及时完成相关检查。按医嘱正确给药，观察药物的作用、副作用，做好记录。准确记录24小时出入量，维持水电解质和酸碱平衡。供氧3L/min，保持氧管通畅。2.2心电监护把病人安置抢救室或监护病房，及时进行心电监护，严密观察体温、脉搏、呼

4、吸、血压等生命体征变化，加强观察，密切监护，及早发现并发症，及时处理。AMI病人并发心律失常常发生在24小时以内，以室性心律失常多见，连续心电监护可及时发现室性早搏，室性心动过速、过缓等危及生命的病情变化。2.3控制血糖血糖控制是否理想，直接影响疾病的恢复。当病人出现急性并发症时均应予胰岛素强化治疗。血糖较高不易控制时，可予微量泵注入小剂量胰岛素治疗或应用胰岛素泵治疗。胰岛素剂量要准确，采用多部位轮流注射，定期监测血糖，预防低血糖发生。老年DM患者常伴有各种并发症，所以应用胰岛素后由于胰岛素的持续作用，极易引起低血糖。除监测空腹、三餐后

5、2小时血糖外，另监测睡前、凌晨血糖。这样既可预防低血糖，又可避免餐后高血糖，利于疾病的恢复。加强胰岛素应用的护理。当糖尿病出现急性并发症时应该及时予胰岛素治疗，并且选用纯度高、免疫性极低的生物合成人胰岛素。本组病人均应用了短效诺和灵R、诺和锐和诺和灵30R。发病初期，血糖不易控制，5例患者予微量泵注入NS50ml+诺和灵R50u，0.1u～0.3u／kg／h。随时根据血糖调整速度。每1-2小时监测血糖1次，避免发生低血糖。当血糖降至正常范围后，维持1-2u／h泵入。7例患者应用胰岛素泵治疗，做好胰岛素泵治疗的护理。2.4饮食的护理合理控

6、制饮食可以减轻胰岛B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。在DM并发AMI时，饮食的指导亦至关重要。根据张金慧等研究的新型饮食疗法对患者进行干预，同时密切观察患者的餐后状态，预防餐后猝死的发生。除常规给予糖尿病饮食外，还要低盐、低脂肪、低胆固醇清淡易消化饮食，少量多餐，控制总热量。忌饮食过饱，适当增加纤维素的摄入，利于排便通畅。2.5加强基础护理，预防感染发病后第一周绝对卧床休息，保持安静舒适的环境，谢绝探访人员。床上活动减少到最低程度，应24小时专护，病员的洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。DM患者因蛋白质负平衡，机体抗感染能

7、力低下，应预防口腔、尿道感染。每日口腔护理1次，会阴冲洗2次，保持口腔、会阴、皮肤清洁，床铺平整。病情平稳，协助翻身，预防压疮。观察体温，发现异常及时处理。2.6心理护理DM是一种慢性终身性疾病，给患者的生活工作带来诸多不便。当并发AMI时，更觉得焦虑、恐惧、无助。因此在抢救时，要动作敏捷、轻、稳、准、快，稳定病人的情绪。主动关心病人，在解释和安慰病人时，要言语得体，态度和蔼、体贴，关心患者，从而融洽护患关系。尊重病人，操作前后有解释。认真倾听病人的诉说，满足病人的要求。运用语言及非语言沟通技巧，融洽护患关系。24小时专护，密切观察病情

8、，及时抢救，缓解病人的紧张和恐惧。