探讨脑瘫患儿498例临床资料与疗效分析

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1、探讨脑瘫患儿498例临床资料与疗效分析武洪民陈振华李云蛟韩建书郭敏李立娜（馆陶县中医院河北馆陶057750）【】目的探讨脑瘫患儿的致病因素及治疗效果，降低脑瘫患儿发生率及致残发病程度。方法利用观察对比，釆用AswoRTH方法进行评价及统计学等方法。结果治疗组明显优于对照组。结论通过对脑神经的治疗，明显改变患儿脑血流循环，改善脑缺氧，明显改善患儿肌张力，增加关节活动度，矫正异常姿势，改善患儿运动功能。【关键词】脑瘫HIE围产期中药肌张力功能训练新生儿缺血缺氧性脑病简称HIE,属于脑瘫范畴。如果得不到及时发现，及时治疗，可由HIE变证为脑瘫。它是由围产期多种因素引起的中枢神经系统运

2、动功能障碍，姿势异常，智力低下，语言发育落后及精神行为异常的临床表现,是小儿生长发育时期常见的疾病。为此，我们要做好围产期监护和保健，减少围产儿室息及致畸儿发生率，降低早产低体重儿的发生。采用中丙药治疗及功能训练等综合疗法，干预了脑瘫患儿的发生，致残及致畸的程度。1临床资料1.1治疗时间从2006年1月至2012年底。1.2治疗地点河北省邯郸市馆陶县中医院（脑瘫科及新生儿科）。1.3治疗对象0至1岁288例，2至3岁156例，4岁以上54例。1.4患儿性别男性302例，女性196例。1.5发病地点农村322例，县城176例。1.6发病因素围产期窒息205例；早产低体重儿138例

3、；黄疽55例；双胞胎46例，孕期感染24例，宫内窘迫10例，原因不明20例。1.7按病情分新生儿缺血缺氧性脑病398例，肌张力低下30例，痉挛型58例，手足徐动型4例，视、听障碍4例，智力低下4例。1.8脑CT检查结果HIE轻度294例、中度100例、重度4例。脑萎缩38例，脑周围白纸软化14例，脑积水1例。47例未做CT检查。2诊断依据2.1我们将498例患儿随机分为治疗组398例，对照组100例。2.2诊断标准（依据）2.2.1出生后（围产期窒息史）或幼婴吋期发病。2.2.2有早产史、难产史、新生儿窒息史、高胆红素血症史、或其他年龄组脑损伤或颅内感染及出血史。2.2.3自主

4、运动功能障碍，可出现外侧或四肢性运动障碍，如手足徐动，肌张力低下，腱反射过强，智力低下，视听觉障碍等。2.2.4患儿特殊体征2.2.4.1出生6周后，俯卧位、两腿屈至腹下，无交替伸曲动作。从俯卧位被托起吋，颈项完全无力。2.2.4.2出生4个月后，握持反射阳性，下肢被快速外转吋出现内收肌痉挛。2.2.436个月后颈紧张反射阳性。2.2.4.4扶立吋髋膝关节伸直，呈“剪刀”状。2.2.4.5拇指经常内收紧贴掌心。2.2.5根据病情不冋分轻、中、重三度2.2.5.1轻度过分觉醒状态，易激惹、兴奋和高度激动性，拥抱反射活跃。2.2.5.2中度抑制状态，嗜睡或昏迷，肌张力低下，呼吸暂停

5、，拥抱、吸吮反射减弱。2.2.5.3重度&迷状态，反射消失，肌张力减弱或消失。3治疗方法3.1治疗组398例（HIE）的治疗方法3.1.1中药治疗HIE,患儿属心脾两虚。治法：健脾养心，补益7气血。方药：主方：自制“脑瘫合剂”如人参、黄芪、白术、山药、茯苓、肉苁蓉、黄精、当归、闩芍、熟地、甘草等。如有窒息史：加二花、连召、葶苈子、鲜竹沥、陈皮等，祛痰，预防感染。意识不清加郁金、石菖蒲、解郁开窍。四肢软无力加：桂枝、温通经络。气虚阳衰、四肢冰冷加：肉桂、附子。脉弱无神加五味子、麦冬养阴生脉。用法：各味药0.5至1克水煮30分钟，日3次。U服或鼻饲。3.1.2西药疗法输液用4:1液

6、，每日每公斤60—80毫升，每分钟2—3滴。药物如：维生素B6针、维生素C针、5%碳酸氢钠针、安络血针、胞二磷胆碱、ATP针、脑活素针、神经节苷酸针等药。每10—15日为一个疗程，每年康复6—7次。3.2对照组患儿100例。采用综合疗法。3.2.1功能训练法基础训练法，如头的控制、翻身、坐位、站位、步行的训练。日常生活训练法，如进食、睡眠、沐浴、语言及异常姿势的训练。重点做痉挛型、四肢瘫、双肢瘫、偏肢瘫的训练。3.2.2推拿按摩疗法双上肢冇商阳、少商、合谷、内关、手三理、曲池、肩谬等穴，用揉、压、摩的手法，或用揉、推、拿、摩双上肢肱二头肌，肱三头肌，前臂总伸肌等方法。双下肢取后

7、溪、足三里、风市、环跳等穴，应用按压、揉、摩的手法或用揉、推、摩、抖等手法用于双小腿，腓肠肌、胫骨前肌、大腿股直肌、股外侧肌等。3.2.3头针穴位疗法按区定穴、联穴划线、以线归经，分颞区、顶区、额区、枕区四个区；分额中线、额一、二、三线，顶中线，顶额前斜线、顶额后斜线。顶旁一、二线，颞前、后线，枕上正中线，枕上旁线，枕下盘线共十四条线，其手法同归经疗法不再赘述。3.2.4自拟“脑瘫合剂”疗法脑瘫：属心脾两虚。证候：语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢萎软，肌肉松弛，