培土滋肾方联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

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1、培土滋肾方联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察徐海虹卢海跃李蛟霓丁光年目的观察中药培土滋肾方联合PC化疗方案对老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法60例患者按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在PC化疗方案基础上服用中药培土滋肾方：对照组只接受PC化疗方案治疗.疗程均为12周。结果临床症状改善总有效率治疗组为83.4%,对照组为53.3%。实体瘤总有效率治疗组为73.3%。对照组为50%。化疗主要严重毒副反应总发生率治疗组为16.7%,对照组为56.7%。2组总有效率及化疗毒副反应发生率比较均有显

2、著性差异(P均<0.05)。结论运用培土滋肾方联合化疗治疗NSCLC,可显著减轻化疗毒副反应，有效提高抗肿瘤的能力,改善临床症状。【关键词】晚期非小细胞肺癌；老年；培土滋肾方；PC化疗方案肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但复发转移率高，并且毒副反应大。而且肺癌总体的疗效差，预后不良,5年生存率仅15%〜17%[1】。因此，我们应积极探索运用中医药理论治疗肺癌方法。培土滋肾法是根据中医“五行相生”、“虚则补其母”等原则制定的治疗方法，并联合PC化疗方案治疗NSCLC，发现对于改

3、善临床症状，减轻化疗毒副反应，提高抗肿瘤能力，从而延长患者的生存期，治疗效果满意，现报道如下。资料与方法1.一般资料木研究所有病历资料均来源于2014年1月至2015年7月在我院住院治疗的患者.均为经组织学或细胞学诊断，符合丙医诊断标准的lllb、IV期非小细胞肺癌患者。共纳入病例60例，最大年龄78岁，最小年龄61岁。治疗组男19例,女11例，男女之比1.72:1,平均年龄(69.3±5.61)岁；鳞癌7例，腺癌18例，腺鳞癌5例;lllb期患13例,IV期17例，lllb期与IV期之比为1:1.31;对

4、照组男21例，女9例，男女之比2.33:1,平均年龄(68.2±5.71)岁;鳞癌9例，腺癌15例，腺鱗癌6例；lllb期11例，IV期19例，IIIb期与IV期之比为1:1.72。60例患者症状上主要表现为咳嗽、咯痰、胸闷、气促、食少纳呆、祌疲乏力等，中医证候积分:治疗组(12.03±3.18),对照组(11.65±3.34),生活质量卡氏评分：治疗组(62.32±7.27分)、对照组(64.11±6.21分)。两组年龄分布、性别、病理类型、临床分期

5、构成以及治疗前中医临床症状、中医证候积分、生活质量卡氏评分，生活质量核心问卷评分(EORTCQLQ—C30)均无差异，无统计学意义(P>0.05)。2.病例选择(1)经影像学、病理学、细胞学检查确诊为非小细胞肺癌非手术患者或术后复发转移患者；(2)TNM分期属lllb期、IV期；⑶性别不限，60岁≤年龄≤75岁，预计能存活3个月以上者；(4)卡氏评分(KPS)生活质量在50分以上；(5)试验前2月内未行放化疗；(6)患者愿意接受本方案治疗并签知情同意书，能按医嘱坚持服药、依从性好者。3.治疗方法两组患者

6、均采用PC方案化疗，具体为：培美曲塞500mg/m2，15min静脉滴注，第一天；卡铂350mg/m2,静脉滴注，第一天；21d为1个周期，连续化疗4周期。化疗期间常规使用预防呕吐及升白细胞药。观察组在此基础上加服中药培土滋肾方。(由深圳三九药业集团供应的免煎颗粒)，每剂相当于原药党参15g、生黄芪30g、白术10g、茯苓15g、生薏仁30g、半夏10g、女贞子15g、熟地黄15g、南沙参15g、北沙参15g、天门冬15g、淫羊藿15g、枸杞子15g每日1剂，早晚各服1次。连续服用4周期。4.观察指标治疗4个周期后，观察

7、2组患者临床症状改善改善情况、实体瘤疗效及化疗主要严重毒副反应发生情况。5.疗效评定标准①临床症状：按《中药新药临床研究指导原则(试行)》的冇关标准［2］。显效：临床症状基本消失或积分值较治疗前下降≥2/3;有效：临床症状基本消失或积分值较治疗前下降≥l/3;无效：临床症状无明显改善甚至加重。总奋效率=显效率+有效率。②实体瘤疗效评定：按WHO标准评定［3］。完全缓解(CR):肿瘤完全消失并持续4周以上，无新病灶出现；部分缓解(PR):肿瘤两径乘积减少50%以上并持续4周以上，无新病灶出现;稳定(NC):肿瘤

8、两径乘积减少不足50%或增大不足25%，持续4周以上，无新病灶出现；进展(PD):肿瘤两径乘积增大25%以上或新病灶出现。总奋效率=(CR+PR+NC)×100%。③化疗主要毒副反应：以PC方案常见的白细胞减少及恶心呕吐为观察指标，按WHO抗癌药物毒副反应分级标准分为0-IV度［4］。化疗主要严重毒副反应