门诊外科手术切口感染相关因素分析及预防管理

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1、门诊外科手术切口感染相关因素分析及预防管理(广丙壮族自治区人民医院星湖门诊部广丙南宁530022)目的：探讨门诊外科手术切口感染的原因及预防措施，以降低门诊手术切U感染率，保证手术患者安全。方法：选择门诊外科手术室2014年5月〜2015年5月接受手术治疗的1220例患者资料进行分析和统计，将发生切口感染的30例归入感染组，未发生切口感染的1190例归入为未感染组，分析切口感染的原因。结果：影响门诊外科手术切口感染主要因素包括与患者自身因素、切口的清洁度、备皮方法与时间、手术室环境、术安排不合理、器械物品及医疗废物管理、医务人员自身素质等因素(P<0.05)。结论：影响门

2、诊外科手术患者发生切U感染的相关因素较多，针对相关因素采取有效的干预措施，可以降低切U感染的发生率，保障门诊手术患者安全。【关键词】门诊外科手术；切口感染；相关因素；预防管理R197.32A1007-8231(2016)14-0213-03门诊外科手术室是作为抢救外伤患者及实施外科手术的场所，是门诊发生医院感染的高危科室，发生医院感染不仅影响患者手术伤U愈合，还增加了患者的痛苦及经济负担，甚至关系到患者的牛.命安全。而预防和控制医院感染发生是保障医疗护理质量安全的重要环节。为了探讨门诊外科手术患者医院感染的危险因素，从而采取有效的预防策略，降低门诊外科手术切口感染的发生率

3、，保证手术患者安全，木文对2014年5月〜2015年5月接受门诊手术治疗的1220例患者资料进行调查分析，探讨切口感染的原因及预防对策，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择自2014年5只〜2014年5月在我门诊外科手术室进行手术的患者1220例，男820例，女400例，年龄18〜78岁。切口感染的诊断标准参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》［1］，其中发生切U感染30例，年龄18〜78岁周岁，其中男17例，女13例；未发生切口感染1190例年龄18〜82周岁，其中男642例，女548例。两组病例在年龄、性别上差异无统计学意义，具冇可比性。1.2方法对1220例门

4、诊手术患者资料进行分析和统计，将发生切U感染的30例归入感染组，未发切口感染的1190例归入未感染组，收集发生手术切口感染的各种相关因素并进行统计分析，总结门诊外科手术医院感染的相关因素及预防策略。1.3统计学处理统计学方法应用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验及Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果经统计分析结果显示，影响切口感染主要因素包括患者自身因素、手术部位清洁度、备皮方法与吋间、手术室环境、手术安排不合理、医疗器械、医疗废物管理不严、医务人员自身因素等。见表。2.讨论现阶段的研究认为，手术切口感染为多种因素共

5、同作用的结果，主要包括切口细菌数量、机体免疫力水平以及细菌的耐药性。本研究表明，引起门诊手术切U感染的主要原因有以下几个方面：（1）患者自身因素。本研究发现，手术切口感染与患者自身的年龄及健康状况有关：随着年龄的增长，特别是〉60岁患者切口感染率明显增加，可能与患者年老体弱合并慢性基础病、器官退化、机体抵抗力低下有关，老年患者对手术应激反应耐受能力较差，易造成伤口的感染，愈合吋间延长。部分患者对健康教育依从性差，不按吋进行伤U换药或拆线，诱发了医院感染的发生。（2）患者手术切口的清洁度。研究发现，III类污染、开放的新鲜切U,如术前没奋进行奋效的清创及皮肤消毒，手术切U部

6、位奋破损或感染是主要的感染源。（3）术前备皮方法与吋间。手术前术野的常规备皮方法导致皮肤损伤或毛发遗留在外伤伤口上。冇资料显示，手术区域毛发剃除是一个感染危险因素，毛发剃除后易在皮肤上留下刀痕或轻伤，容易引起细菌定植，从而增加手术切U感染的机会［2］。（4）手术室环境因素。手术室不合理的设计，污染区、清洁区、无菌区等各种分区标志不明确；冇菌手术和无菌手术在做手术吋未进行严格区分；对医护人员要求不严格，未执行严格的准人制度，导致术间人员流动大是空气中细菌数量变化的主要原因［3】；门诊手术增多，手术间使用频繁，未按规定进行空气消毒，导致手术室空气清洁度降低，空气培养细菌菌落数

7、超标直接影响切U的愈合；（5）手术安排不合理。个别医生为了方便病人，对外科非急诊手术未进行合理安排，随到随做，无限接台，无菌手术、急诊、感染手术、交叉进行，容易导致交叉感染。（6）医疗器械、物品管理不严。手术室医疗器械使用后不彻底清洗，不严格消毒、火菌，再次手术使用时造成感染。术中一次性物品，手套包装破损、过期未被发现，都是引起医院感染的危险因素。（7）医疗废弃物的污染。手术患者的体液、血液、分泌物、排泄物是医院感染的主要传染源，对医疗废弃物分类不合理，手术缝合针、手术刀、一次性注射器针头等医疗锐器未及吋放入锐器盒，未进行医疗