美蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

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1、美蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究徐金明徐美玲陈轩甘霖熊祖明重庆市涪陵中心医院普外科重庆408000该论文受重庆市涪陵区科委项目(项目编号:FLIO2011ABB2062)资助.【】目的探讨美蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用价值.方法选取我院2011年8月〜2013年12月收治的50例乳腺癌患者，釆用美蓝染色法进行乳腺癌前哨淋巴结活检术，之后所有患者行腋窝淋巴结清扫术.对前哨淋巴结进行术中快速病理冰冻切片检查，在术后对前哨淋巴结和非前哨淋巴结均进行HE染色病理检查.结果前哨淋巴结检出成功率为98%(49/

2、50),对腋窝淋巴结预测的准确率为95.9%(47/49);假阴性率10%(2/20);假阳性率为0.结论木文验证了蓝染法前哨淋巴结活检的可行性，良好的可视性、实用价值;不产生过敏及皮肤坏死等毒副作用，且无放射性污染.【关键词】美蓝染色法;乳腺癌;前哨淋巴结活检术;临床应用Theapplicationresearchofmethylene—bluestaininbreastcancersentinellymphnodebiopsy【Abstract】ObjectiveTodiscussandanalysetheclinical

3、applicationofmethylene—bluestaininginbreastcancersentinellymphnodebiopsy(SLNB).Methods50breastcancercaseswerechosenbetweenAugust2011andDecember2013inourhospital,andmethylenebluestainingwasusedinSLNBofbreastcancer.Sentinellymphnodeswasperformedintraoperativefrozensec

4、tionexamination.Thenallpatientswereperformedaxillarylymphnodesdissection,andHEstainingwasperformedfortheSLNandnonsentinellymphnode(nSLN)aftersurgery.ResultsThedetectionrateofSLNis98%(49/50).Thepredictionaccuracyofaxillarylymphnodeis95.9%(47/49).Thefalsenegativeratei

5、s10%(2/20),andthefalsepositiverateis0.ConclusionOurresearchprovemethGylene[—Kebyluweosrtdasin]inghasfeasibility,visibility,andnosideeffectssuchasallergies,skinnecrosis,andradioactivepollutioninSLNB.Methylene—bluestaining;Breastcancer;Sentinellymphnodebiopsy;clinical

6、application【中图分类号】R737.9【】B【】1008—6315(2015)12—0228—02乳腺癌是女性患病率和死亡率排第一的恶性肿瘤，传统腋窩淋巴结清扫术后易出现上肢淋巴水肿、肩关节活动受限、肌力下降、易疲劳及精细运动障碍等副作用.临床l~lla期乳腺癌腋窝淋巴结转移率低，对这部分患者行腋窝淋巴结清扫(AxNlarylymphnodesdissection,ALND)的必要性受到质疑，如果术前通过前哨淋巴结活检(Sentinellymphnodebiopsy、SLNB)明确腋窝淋巴结转移状态就能使部分患者免行

7、ALND.本研究收集我院的50例SLNB患者，术后常规行ALND,研究美蓝染色法SLNB的相关资料.1资料与方法1.1病例临床资料选取重庆市涪陵中心医院普外科2011年8月〜2013年12月的可手术女性乳腺癌患者，共50例，年龄30〜66岁,平均年龄50.5岁.24例患者为绝经前,26例为绝经后.16例肿块位于右乳,34例位于左乳.肿块大小0.8cm-5.5cm,经切除活检或空心针穿刺确诊为乳腺癌;临床分期为I、II期患者.其中4例为导管内癌,1例为髓样癌,2例为浸润性小叶癌，其余43例均为浸润性导管癌.10例接受保乳手术,4

8、0例接受改良根治术，术后均进行了相应的辅助治疗(表1).1.2病例入选条件①原发性乳腺癌,病灶活动度好，与皮肤、胸肌无粘连;②腋窝未触及肿大的淋巴结,乳腺超声及钼靶均未见异常肿大淋巴结;③单个病灶，乳腺钼靶未见肿块外钙化灶;④未发现远处转移;⑤非炎性、哺乳期乳腺癌;⑥未行术前