玩具枪子弹致儿童眼外伤的护理体会

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1、玩具枪子弹致儿童眼外伤的护理体会张如雪（钦州市第一人民医院眼科广丙钦州535000）R473.72B1672-5085（2012）45-0257-02目的探讨玩具枪子弹致眼外伤的临床护理和防护。方法回顾分析33例患者的临床及护理资料。结果对玩異枪子弹致儿眼外伤的患儿，给予快速、有效的治疗和护理，做好安全宣教，增强儿童自我防护意识，可避免视力的严重损害。结论早期积极的治疗能减少前房出血等并发症，快速、有效的治疗和护理，能最大限度地挽儿童的视力；玩異枪子弹致儿童眼外伤重点在于预防。【关键词】儿童玩具枪子弹眼外伤护理眼是人体的暴露器官容易受外界侵害，儿童生性好奇

2、、好动，年幼、缺乏生活经验,加之受枪战影视片的影响，对自身的危险行为估计不足，缺乏自我保护意识，眼外伤发生率较高，是儿童眼病中危害儿童健康、致残、致盲的主要原网之一［1］。而在致伤原因中，被玩具枪击伤居首位［2］。儿童眼睛受伤后如果得不到及时的治疗和护理，将会严重损害儿童的视功能，给儿童在日后的生活和学习带来牛.理和心理上的创伤。把握有效的治疗时机，正确及时的治疗及护理是降低致盲率的关键［3］。木科对33例玩具枪子弹致眼外伤的儿童进行积极有效的治疗和护理，获得比较好的效果，现将护理体会报告如下。1.临床资料我科2008年3月〜2012年3月共收治玩具枪子弹

3、致眼外伤的儿童33例，33例（33眼）中男28例，占84.8%,女5例，占15.1%。右眼18眼，占54.5%,左眼15眼，占45.4%,年龄3-16岁之间，其中0-6岁13例，7-15岁13例。就诊时间最短半小时，最长为5d,致伤原因：玩具枪①互相对射；②无意间误伤。33例受伤眼眼部均有不同程度前房积血、眼红、疼痛、流泪、角膜水肿、视力下降。其中继发性青光眼7例，经药物治疗后，前房积血吸收后眼压正常平稳未予手术。虹膜根部离断1例，离断范围小未手术。2例经治疗1周后，前房反复出血iL出血量较多、积血不易吸收、眼压较高继发青光眼的患儿，在全麻下行进行前房冲洗

4、术。2结果经精心的治疗和护理，患儿均能配合治疗，33例前房积血完全吸收，无出现角膜血染，视力提高，达到预期0的患儿出入院之视力情况视力0.15以下0.2-0.50.6以上入院时(例数°%)24(72.7%)8(24.2%)1(3%)出院吋(例数％)0(0%)2(6%)31(93%)3护理3.1心理护理:患儿受伤住院后由于眼痛、视力下降及陌生的住院环境,患儿会感到紧张、恐惧，缺乏安全感。医护人员要热情、主动接待患儿，了解其心理状态以及兴趣、爱好，并针对患儿不同特点和心理需求实施相应的护理，对患儿要有耐心、爱心，多给予鼓励，态度和蔼，语气温柔，与其建立一种良好

5、的朋友关系，以得到患儿较好的配合。患眼受伤后，由于视觉障碍，而且玩具枪子弹所致的眼外伤基本上奋不冋程序度的前房出血，需要包扎单眼或双眼，II患儿及人部分患者家长缺乏对疾病的认识和了解，对眼挫伤情况不明，心理上表现为极大的抑郁和焦虑，担心疗效和并发症，应向患儿及家长介绍其他患者的治疗情况及效果，使患儿及家长对医护人员及病情冇所了解，缓解患儿及家长的各种焦虑和抑郁，积极配合治疗。3.2包扎眼晴与体位护理：双眼包扎加盖眼罩可以有效保护患眼，减少眼球运动，达到眼球的真正休息，解除包扎后戴防护眼镜或眼罩可奋效防止继发性前房出血［4】正确的体位对眼外伤的治疗法，促进前

6、房积血的吸收，防止继发性出血等并发症具有积极的作用。半卧位为传统位，常用于早期前房积血，是借重力的作用，使新鲜出血下沉，防止角膜血染。交替侧、平卧位可使积血与房水混合，而有利于全象限房角排出积血，此既利于积血的吸收，又避免了长吋间保持一种体位所带来的不适。交替坐、侧卧位可使血液处于流动的状态,，这样更有利血液吸收的面积，同时还可改善患者因包扎眼晴，长吋间取固定体位所带来的心理压力及恐惧感，而容易被患儿接受。3.3饮食指导防止前房继发性出血，饮食以软食为主，给予清淡易消化、富含维生素的营养食物。多食粗纤维多的新鲜蔬菜和水果。勿食辛辣刺激性强的食物、忌食难于咀

7、嚼的油炸食品或食坚硬的干果类食物。保持人便通畅，以防便秘致眼内压增高加重前房出血。3.4病情观察：注意观察病情的变化，因玩具枪子弹击伤、眼压增高及前房出都要可引起疼痛，所以要耐心倾听患儿的主诉，分辨疼痛的性质及持续吋间，判断疼痛的原因。及吋遵医嘱给予降眼压和止痛处理。对于早期及吋治疗患儿，大部分通过治疗，一周内前房内血液都能自行吸收，眼压下降正常。如果眼压持续升高3〜6天以上，前房内积血不吸收，则考虑行前房冲洗手术，清除积血。定吋观察患儿的视力及并发症。3.5术前护理：前房出血不吸收并眼压高者可能引起角膜血染，需行前房冲洗术。即按医嘱做好患儿术前检査，如需

8、在全麻下进行手术的，术前禁食8小吋，禁饮6小时，并做好解释工作，详