浅谈青春期痤疮的中医外治

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1、浅谈青春期痤疮的中医外治赵晓倩戴建国通讯作者南京中医药大学基础医学院江苏南京210046在皮肤科常见病之一痤疮，好发于青少年，在祖国医学中可称为“肺风粉刺”。其发病因素括内分泌因素、免疫学因素、微生物感染等。因病位在表，而中医外治治疗痤疮直击了病位，顺应了病势，更利于祛邪外出，在临床上取得不错的疗效及成果［1］。为此，就痤疮中医外治法进展进行综述。【关键词】青春期痤疮；中医外治；综述R75873+3B1674-8999(2013)08-0547-02痤疮是青春期男女常见的皮肤病，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位,初起表现为毛囊性丘疹

2、、细头粉刺，严重时会出现结节、囊肿，重型痤疮具有损容性，易形成瘢痕和色素沉着，严重影响人的美貌，对患者的情绪和行为方式可产生一定影响［2-3］。调查发现11〜25岁的青少年发病率达80%以上，25〜35岁的青年人发病率达15%以上［4］。痤疮流行病学研究显示我国16〜17岁的学生有近65%既往患过痤疮［5］。丙医认为皮脂溢出增加是痤疮发生的直接原因，而青春期时内分泌失调，雄性激素及代谢产物增加，正是刺激了皮脂腺分泌［6］。丙医治疗青春期痤疮大多内服抗皮脂分泌药物、抗半.素、皮质类固醇、异维A酸、氨苯砜、锌制剂等药物治疗。因疗程长，易产

3、生耐药性或肝肾功能损伤，患者不能坚持服用。而中医外治治疗青春期痤疮因辨证准确，疗效确切，值得应用。1病因病机风邪乘袭U鼻、皮毛，则肺首当其冲，功能失调，外现于皮毛，引起局部皮肤气血郁闭，日久渐成肺经风热型痤疮；人体感受湿热之邪，乂偏嗜辛辣油腻之品，或酗酒，助阳化热，使中焦运化不周，湿热内生。久则瘀毒不除形成瘀毒凝滞型痤疮［7］。由上可知外受风热、内有湿热瘀毒为青春期痤疮病因，肺经风热、胃肠湿热、瘀毒凝滞为苏主要病机［8］。故外治痤疮多选用清热解毒、活血通络之品。2外治方法21中药搽剂、洗剂:刘健［9］等用一枝黄花、土荆芥、姜黄、重楼、

4、扛板归等制成姜黄消痤搽剂外用，联合罗红霉素胶囊治疗青春期痤疮40例，总有效率为825%。马尊峰等［10］古方颠倒散治疗痤疮50例，痊愈40例，占80%；显效8例，占16%;无效2例，占4%，总有效率为96%。李运峰［11］自制外洗剂（大黄20g、黄芩15g、防风15g、赤芍15g和硫黄20g）配合针刺腧穴治疗痤疮，总冇效率为933%。王醱恩［12］等用金银花、连翘、大黄、黄芩、黄连、赤芍、牡丹皮、生甘草等开创痔消膏，治疗痤疮患者54例，总有效率963%。何静岩［13］基于U服当归苦参丸（连翘15g、黄芩15g、皂角刺15g、当归15g

5、、苦参15g、蒲公英15g、野菊花15g和夏枯草15g）,分别采用环丙沙星软膏对比治疗和中药外洗，结果中药外洗组的总奋效率明显高于环丙沙星软膏组。22中药面膜、倒模:将消炎镇痛、活血化瘀之品制成面膜，可加速冇效成分的吸收，有助于快速消除局部炎症。曾小平［14］等外用中药面膜（黄连、冰片、黄芩、大黄、黄柏等）合并消痤汤内服治疗痤疮75例，治疗组总有效率较西药组（四环素）冇效率高，为96%,汤翔燕［15］等总结用黄连、没药、乳香、川贝母、浙贝各60g，大黄、花粉、赤苟各120g，冰片15g，牛黄12g，甘草45g制成软膏以面膜形式敷于面部

6、，负离子雾化lOmin，停留40min后洁净皮肤，隔1〜2d治疗1次，冇效率100%。马丽［16］等以面膜倒膜、面部挑刺清疮等配合中药调理治疗痤疮，总有效率948%,高于中药内服调理对照组的836%。23针法治疗:针法能使雌二醇增高，雄激素降低，睾酮/雌二醇值降低［17］，明显调节性激素，从而达到降低皮脂腺分泌的0的。莫至能［19］等腕踝针刺手厥阴心包经、双手少阴心经、手太阴肺经治疗痤疮，总有效率为959%o吴芳芳［20］等取穴心俞、肺俞、胃俞、脾俞、肝俞、肾俞，用背俞穴配合刺络拔罐疗法治疗青春期痤疮患者30例，冇效率9667%。熊国

7、平［21］用毫针浅刺法为主治疗痤疮76例，总有效率达908%。鄢燕［22］采用散刺法刺三阴交、合谷、太冲穴，配合中药内服治疗寻常性痤疮520例，疗效满意。火针既有敛疮、散结、排脓等局部效应，又有除湿、清热、通络等全身作用。吕涛［18］用火针疗法治疗结节囊肿性痤疮30例，隔4dl次，3次为1疗程，一般1个疗程即显效，最多4个疗程痊愈，其中有效6例，占2000%,痊愈24例，占8000%,总有效率达100%。王晓庆［23］用火针治疗重型痤疮后色素沉着20例，疗效较为满意。郑雪梅［24］选主穴：胰俞、肝俞、心俞、肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞，以

8、“毫火针”局部点刺合并背俞穴刺络拔罐治疗典型痤疮患者，轻、中、重度痤疮的治疗有效率分别为971、950、916%,此法中刺血之后再拔罐是祛瘀生新的一种有效方法。王斌［25］用刺络拔罐治疗面部痤疮42例，总有效率为952%