浅议夹心层二级医院的差异化发展

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1、浅议“夹心层”二级医院的差异化发展赵健北京市羊坊店医院目的探讨“夹心层”二级医院目前发展的差异化现状，为此类医院发展提供正确方向并为制定相关战略政策提供理论支持。方法通过查阅文献、现场访谈等方式就服务范围、人员结构等方对“夹心层”二级医院目前发展状况进行深入分析，并提出相应解决办法。结果“夹心层”二级医院目前在提供服务种类、人员结构等方面与其他级别医院相比存在明显差异，需寻求符合自身特点的发展路线。结论应根据二级医院目前自身发展现状，并认识到其差异化发展的自身特点制定切合实际的发展战略。关键词：夹心层;二级医院;差异化;发展战略;0引言

2、北京市常驻人口已经达到2700多万，并在此基础上未来10年乃至更长吋间内将形成超过30%以上老龄化的趋势。而伴随着人们对医疗需求的趋高性，以及北京市对国人强烈的虹吸效应，“看病难、看病贵”成了重大社会问题。北京早在2005年底就出台《关于加快发展社区卫生服务的意见》，明确提出“建立由社区卫生服务机构、区域医疗中心和预防保健机构组成的新型医疗卫生服务体系，现冇二级综合医院要按照区域卫生规划逐步向社区卫生服务中心、特色专科医院转型，部分综合服务能力较强的可以发展为区域医疗屮心”。“夹心层”的范围不完全等同于二级医院，但仍可以作为一个描述现阶

3、段二级医院尴尬立场的核心词汇。这种差异化是和对于大型三中医院市场庞大而垄断提出的小而精的战略定位。一般情况下的差异化可分为产品差异化，服务差异化，人事差异化以及形象差异化四点。对于二级医院来说，基于充足市场调研，建立起特定人群的客户粘性，形成强有力竞争力，最终达到建立起医院自身的不可替代性，从而为区域居民提供分层、适宜的医疗服务［1］。随着人口老年化加速，全球范围内以老年病为特色的医院及各种医疗服务机构逐渐成为应对这一严峻社会问题的有效策略m。“以老年病、慢性病、康复治疗为主的办院道路”是医院在一定论证基础上具有一个长远的康复医学发展规

4、划包括思想观念、人员培训、硬件建设等;在专科建设上，医院着重建设老年病相关科室，形成拳头产品，突出以康复为龙头，全面带动医院的发展。二级医院怎样将咲疗产品做深做精，从定位来说，我们提倡产品差异化，服务差异化，人事差异化以及形象差异化。1产品差异化对于医院来说，提供的产品即是跟医院定位息息相关的。受计划生育影响，我国平均家庭户规模持续变小，这直接异致整个家庭对于可以承担老年人的照料服务人员急剧下降，家庭负担增大。同时由于观念影响，城市内老年人很少与青年人居住在一起，青年人也疲于应对社会压力以及抚养下一代的压力，无暇顾及老年人的生活、情感等

5、需求，尤其对于部分失能或半失能老人，养老以及医疗养老的床位缺口就显得尤为突出位1。社区医疗服务承载着大量社区患者的基层医疗服务，社区医疗服务能力在很大程度上决定这一地区整体的医疗服务能力及水平社区服务中心虽然可以承接一部分门诊类以及简单的医疗服务，但因为缺少大量护理人员，缺少床位，只能部分满足居家养老的需求，可对于需要住院或者需要长年照料的失能老人就显得捉襟见肘。根据统计，我国A前人均养老床位拥有率不仅低于发达国家5%-7%的平均水平，更是低于2%-3%的发展中国家的平均水平。二级医院作为贴临大型社区却高于社区医院的医疗机构，是可以提供

6、病床的中间力量，在此时就成为一个唯一可以提供此类服务的良好载体。在医养结合的养老模式中，提供的产品服务内容不光可以涵盖传统养老机构的内容，更重要的是可以提供疾病诊治，住院护理，大病康复以及临终关怀等专业医院不可替代的功能。此类服务如果在三级医院展开，则是对于三级医院大量资源的占用造成某种程度上的浪费，而如在社区医院又难以开展，因而，定位在大病康复以及临终关怀的二级医院成为医疗体系中一个不可或缺的重要组成部分。2医疗服务差异化基于医院对于提供产品的差异化定位，服务也进行了差异化的划分。二级医院从分级来讲，有其先天优势，而对于现在这种高速发

7、展的社会来说，差异化的服务人群则更是此种康复特色医院发展的重点。目前转型的二级医院多采用与养老结合的模式，与运动康复结合帮助暂时活动不便人群快速冋归社会的模式m。北京市羊坊店医院地处北京市二环

8、Aj，周边布满大量住宅区，且住宅区

9、Aj居民年龄层次较高，通过调研显示，本院对于周边居民的就诊粘性较强。如果提供针对老年病的专业康复疗养，眹疗护理服务，则可以形成明显的差异化经营效应。例如针对于老年骨科的膝关节置换术，髋关节置换术，以及相应的直接转院康复疗养一条龙服务，不光在根本上解决了老年人住院难的问题，更是帮助恢复老年人独立生活能力从而降低家

10、庭负担的好事。亦或者提供针对于慢性疾病和长期卧床不起老人的专业医疗护理服务，在有紧急情况医院也能及时抢救，从而实现了真正意义上的老有所养老有所眹。再或者针对目前老年人慢性病高发病率及严重的致死致残率以及由此