关于如何缓解医院人力成本增长与人员紧缺矛盾的思考

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1、关于如何缓解医院人力成本增长与人员紧缺矛盾的思考鹰张涛无锡市第二人民医院公立医院的发展R标之一就是不断适应和满足人民群众口益増长的医疗需求。而实现这一F1标，合理的人力资源构建是重要途径之一。在人力资源构建中，一方面大部分公立医院面临着人员紧张（包括普通医务人员和高端紧缺型人冰）问题，另一方面乂有人力成木不断增长的压力。文章就当前公立医院如何缓解两者的矛盾做了几点思考。关键词：人力成本;人员紧张;缓解;医院是一个诊疗疾病、维护人民健康的组织，同时又具有科教研功能。对于这个知识密集型机构，人力资源是重

2、要的载体，关系到现代公立医院在激烈的竞争中可持续发展的根本。而医院人力资源的合理构建，人力成本是主要影响因素。、当前公立医院人力成本运行的现状1.医院人力成本。医院人力成木就是在提供医疗服务过程中，因使用医务工作者而支付的所有直接成本与间接费用的总和。通常包括人力资源的取得成本、使用成本、开发成本和离职成本等。2.人力成本支出是公立医院成本支出的重要组成部分。以某地三甲眹院为例，2016年人力成本占业务支出成本的33.61%，其占I关院成木支岀比重较大，且上升速度也较快，2016年人力成木较上年增长

3、12%,超过当地GDP堉长幅度4.3个百分点，近五年人均人力成本水平上升近60%。（表1）。1.公立医院人员经费拨款与日益增长的人力成本不相适应。公立医院作为事业单位管理，财政实行差额拨款制。拨款中包括的人员经费补助与医院实际人员成木支出相差较多，且其增长幅度并未与人力成木增长幅度同步（图1、图2）。影响医院人力成本增长和人员紧张的主要因素1.公立医院政策执行力较强。公立医院作为政府举办的事业单位，其相较于其他单位具有更强政策性，对相关用工及人员分配制度都有较强的执行性，如现行事业单位编制政策就是其

4、一。目前，医院用工分编制内、编制外，编内的人员由上级主管部门严格控制，且多年不变。例如，公立医院必须严格落实各类人员支出政策，近年来对在职人员基本工资、各类补贴以及离退休人员费用调整增加的相关文件政策相继出台，政策的执行对医院人力成木增加有较大影响。图1某三甲医院2016年度财政与医院自身承担人力成本比重图图2某三甲医院人力成本支出趋势图2.现行薪酬制度对公立医院激励导向作用尚不明显。医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，但现行公立医院一直执行事业单位统一的工资制度、政策和标准

5、，与其行业特点及知识价值相背离。我国公立医院目前普遍实行的是专业技术职务评聘合一制，这一制度使职工的工资与职称相挂钩，与职工实际奉献脱节，对调动医务人员的积极性、主动性、创造性未起到积极作用。3.缺乏用人自主权，难以选拔到合适人才。公立眹院作为事业单位，无论是宏观的管理制度还是具体的人员引进，均按行政计划与命令配置人力资源。而作为高度复杂和专业化的组织机构，缺乏必要的用人权，难以按照医疗事业发展需要实施人力资源的规划和发展，制约了医院的人才发展。4.医疗人才的流动性较弱。虽然国家医师多点执业政策已经

6、出台，但在实际操作中却有诸多困难:公立医院普遍存在人员紧张的问题，同时又承担着木地区及周边大量病人的诊疗任务，作为特殊行业又有较为繁重的科研教学任务，大部分公立医院医务人员的工作都延伸到了业余时间，没有精力再出去干院外的工作。另外，作为医务人员职业培养的主体，医院承担着培养、技术提升、职称晋升、声誉养成等功能。医务人员职业发展有赖于眹院，眹院则把眹务人员看成是自己的“财产”，认为应该获得对医务人员最大的劳务控制。因此，各家医院在人力资源利用上不能实现共享，一定程度上増加了人力成本的重复支出。1.绩效

7、考核尚待完善。绩效考核制度是一种促进工作人员在工作中的热情、活力和工作效益的制度。但是，部分公立眹院现有的绩效考评很难体现不同工作人员对眹院的贡献，不同岗位、不同层次均采用统一的考评办法，有的仅把考核设置到科室，并未考核到个人，干得好与不好的个人无较明显的差别，考核杠杆对人力成本控制作用较弱。三、缓解人力成本增长与人员紧张矛盾的思考1.尽快落实薪酬分配制度的改革。2017年国家出台了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，文件精神充分体现了对医疗行业的认同，但各地政府的配套政策尚未同步落

8、实。因此，尽快落实公立医院薪酬制度的改革，才能有利于建立更加科学合理的薪酬体系，以吸引更多的医学人冰，调动医务工作人员的积极性，提高医疗服务质量和水平，实现医院效率效益最大化。2.逐步去除人员编制，引进备案制管理，加大医院用人自主权。备案制后医院可打破原有编制控制，在备案总额内自主设置岗位，自主配置医师、护师和其他专业技术人员、管理人员及后勤保障人员，自主聘用医务人员。缓解原来因编制对紧缺型和高层次人冰聘用的制约。3.打破人才流动禁锢，真正实现医务人员行业内多点执业2