老年护理需要医务社工介入吗——基于生物—心理—社会医学模式视角

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1、老年护理需要医务社工介入吗?一一基于生物一心理一社会医学模式视角彭莉安徽师范大学历史与社会学院随着我国老龄化步伐的加快，老年护理服务需求越发凸显。在生物一心理一社会医学模式的理念下，老年护理服务不仅需要提供老年人基本生理需求服务，还需提供老年人在精神、心理、社交上的需求服务。而专业护理人员与服务供给的不足影响了护理服务效率与质量。木文基于此，阐明了老年护理与医务社工间的联系，认为医务社工应介入老年护理服务中，同时又对当前医务社工介入老年护理服务的现状做出梳理，认为医务社工在老年人心理、情感、社交及社会等

2、多层次的护理服务上发挥着重要作用。关键词：老年护理;医务社工;生物一心理一社会医学模式;一、生物一心理一社会医学视角下的老年护理（一）老年护理概念释义从一般意义上来看，老年护理是指把老年学和临床护理学的相关知识综合应用于老年人护理的专门领域，研究、诊断和处理老年人群现存和潜在的健康问题。U1具体而言，其R在关注老年人的生理与心理的需要，最大限度地发挥他们的能力，从而促进、维持和恢复他们的身体和心理的健康，改善和提高他们的生活质量，使他们舒适地度过愉快的人生。m这样的定义，符合学界对于传统老年护理概念的认

3、知:侧重通过医学手段，强调护理人员在改善老年人的身心健康中占据的主导作用，以期达到提高老年人生活质量的目标。而随我国老龄化社会的到来，养老模式的转变，某种意义上使得老年护理的内涵拓宽到从生物一心理一社会俟学视角界定。这一视角下的老年护理结合了老年人的心理、生理、社会、文化的综合需求，解决了老年人的实际需要，同时在自护护理的原则下，鼓励老年人参与到自身的照护中，在保持老年人独立及自尊的情况下适时给予全补偿、部分补偿的护理服务。具体来说，它使被护理的老年人吃饱、穿暖、住好，同时还为老年人提供诊断、治疗、康复

4、、医疗护理、预防、精神慰藉、康复娱乐等一系列服务，以促使其达到最佳的身体、心理、社会功能状态;它是一种对老人自立的援助体系，通过这一援助体系，让老人都能过上有尊严的生活。Ill这种老年护理概念，充分体现生物一心理一社会医学模式:护理理念强调以护理对象为中心，护理人员扮演协助者角色，仅发挥援助作用；护理方式既重视医学手段又重视社会文化护理路径;护理内容重视老年人多元需求;护理目标是使得老年人能够参与自我护理，实现独立自尊的生活。除此未提及的是，老年护理的时空视域，对于老年护理的时间范畴，从预防医学护理到临

5、终护理，展开延续性护理;而老年护理的空间范畴则突破了医院、养护机构的界限，链接了社区和家庭等护理场所。（二）向生物一心理一社会医学模式转变的老年护理在2016年印发的《全国护理事业发展规划（2016—2020）》一文中，强调健全老年护理服务体系，提升老年护理服务能力。而当前我国老年护理服务仍处于生物一心理医学模式的发展水平，面临诸多问题。从对知网中关于我国老年护理服务的文章中可以看到，在护理的时空范畴上，针对老年护理的时长超越仅将住院老人作为护理对象，延伸到对老年人慢性病的预防与控制;在空间范畴上，则已

6、经打破由医院、专业护养院和普通养老机构组成的地域限制，社区与家庭护理场所也渐渐兴起。这是向生物一心理一社会医学护理模式转变的表征。但从其他维度看，尤其是在养护机构、社区和家庭场所内，对于老年人的护理服务则处于较低的水平。在护理内容上，养老护理员对于护理知识的掌握较为局限,以上海市为例，调查显示护理人员缺乏对心理治疗、康复技能、疾病诊断、法律知识和临终关怀等知识技能的掌握m，而针对陕西省的12家养老机构护理员的调查同样面临相似问题in;在社区和家庭老年护理服务上，老年人更倾向于较为专业化的医疗护理服务，如

7、健康咨询、家庭护理、家庭康复、帮助配药等。[7-8]而在护理人员素质上，普遍存在着护理人员素质较低的现象。而从护理内容上就可看出，在护理手段上，在机构和社区居家老年护理上，对于老年人的医疗护理服务尚未发展完善，对于老年人的心理及社会层面的护理服务开展基本缺乏。在护理目标上，由当前我国老年护理内容、手段、人员素质中即可看出，老年护理服务要达到老年人自护护理、独立自尊的生活状态尚不能实现。从上述可知，我国的老年护理服务仍而临诸多问题。我国对于专业老年护理人才需求大，对于老年人的疾病诊治、预防医学、心理一社会

8、支持、第三方照护、老年人自护等多层次护理需求需并行展开。而现实中，我国的专业老年护理人员缺U仍然较大，而从社会文化层面展开老年护理既是需要而又切实可行，那么医务社会工作的介入是符合老年护理的多层次发展的需要的。（三）医务社会工作与老年护理服务的联系既然社会工作能从社会文化层面辅以生理层面的老年护理服务，那么将医务社会工作嵌入老年护理服务有所可为。从概念层次上看，社会工作的基木含义是社会福利服务，目标是追求社会公平和平等，主要服务对象是弱势群