生物—心理—社会医学模式的基本思想及实践

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1、生物—心理—社会医学模式的基本思想及实践-->生物—心理—社会医学模式的基本思想及实践提要　随着医学模式从单纯的生物模式转变为生物—心理—社会医学模式,单纯的专科医疗保健服务已不能满足人们日益增长的健康需要。全科医疗作为一门新的医学专科,它以医疗保健服务的连续性、完整性、经济方便等特点将成为理想的初级保健模式。在全科医学的服务中,中医预防学将发挥更大的作用,这是因为两者在基本思想及实践中有很多的的结合点。关键词　全科医学中医学中医预防学中医预防学是中医学的重要组成部分,是系统研究中医预防疾病的基本理论、一般原理、方法和临

2、床各科疾病具体预防措施的一门学科,中医预防学从运用中草药及针灸按摩等手段预防感冒、流脑、痢疾、霍乱等传染病,发展到运用中医药理论预防高血压、中风、冠心病、慢性支气管炎、哮喘等常见病,使中医预防学得到了很大的发展。有人预言二十一世纪中医学将成为全科医学的核心,更确切的说应该是中医预防学运用于全科医学,建立具有中国特色的全科医疗模式,这将对世界全科医学的发展提供有益的工具和启示。1　两者有着相似的基本思想—整体论全科医学用神经学、免疫学和内分泌学的成果来解释身心现象,它应用系统论来解释人的生物肌体和家庭、社区、社会与自然环境

3、不同层次系统之间的相互作用及功能变化,进而解释病患的具体生物、心理、社会因素之间的相互关系,它运用流行病学方法来判断和积累临床知识,使其具有科学的整体论思想。产生于几千年以前的中医预防学强调的是一种更为朴素的整体观念。它首先认为人体是一个有机整体,是以五脏为中心,配以各腑,通过经络系统“内属于脏腑,外络于肢节,在生理上相互协同、相互制约维持生理平衡,在病理上更重视局部病变与整体的关系,又不忽视病变之间的相互影响。在预防中注重“天人相应”,主要反映在自然界四时气候的变化对人体生理的影响和人体对自然界四时气候影响所做出的适应

4、性变化。也注重“形神统一”即认为良好的精神状态可使人体阴阳和调,气血流畅,健康无病;而不良的精神情志活动可削弱人的抗病能力,直接或间接地引发疾病。所以中医预防学认为疾病的发生与内外环境都有着密切的关系。外环境,主要是指生活、工作环境,包括气候变化、地理特点、环境卫生等。内环境,主要指人体本身的正气。正气的强弱则与体质和精神状态有关。从两者都有的整体论可看出全科医学与中医预防学有着相似的基本思想。2　中医预防学适宜在全科医疗中的服务全科医疗作为一门新的医学专科,它以医疗保健服务的连续性、完整性、经济方便等特点将成为理想的初

5、级保健模式。在全科医学的服务中,中医预防学将发挥更大的作用。中医把人体的机能活动及其抗御和清除各种有害因素的作用总称为“正气”、简称为“正”。与正气相对的称为“邪气”,简称为“邪”。邪是指那种足以破坏人体内部及人体与外界环境相对平衡状态的各种有害因素,即致病因素。中医认为“正气存内,邪不可干”,说明人体疾病发生的根本原因就在于肌体正气的盛衰。所以应该未病先防,首先强调以提高正气抗病能力为主的摄生观点,主张通过顺时调养、饮食调养、精神调养、药物调养、针灸调养和运动调养等摄生措施。保养和维护正气,强壮体质,以预防疾病的发生,

6、当疾病发生时要既病防变,当疾病痊愈后还要病后防复。在全科医疗中这样的三级预防保健是其主要服务内容,在中医预防学中则有相对完善的方法。　2·1　未病先防　单举例灸法摄生防病,中医预防学提出不同年龄的保健灸法:一是小儿的保健灸法。针对小儿的防卫功能较差、脾胃运化功能尚不健全,因而易患呼吸系统和消化系统疾病的特点,应常灸风门、身柱、肺俞、大椎及天枢、脾俞、中脘等穴以进行预防保健。二是青壮年人的保健灸法。针对青壮年的生殖系统正在发育渐趋成熟的特点,应常灸肾俞、关元、三阴交、血海等促进生殖功能的旺盛,预防生殖系统疾病的发生。三是中

7、老年人的保健灸法。灸法保健对中老年人来说更为重要,这是由于女子到40岁、男子到了50岁,脏腑功能开始逐渐衰弱,趋向衰退,随之而来的疾病也逐渐增加。这是采取积极的保健灸法,对增强体质、预防疾病、益寿延年大有好处。其具体应用是:(1)灸足三里、曲池健胃强身,提高抗病能力、预防高血压;(2)灸气海益气固精、补助肾阳,强壮全身;(3)灸三阴交、肾俞、关元防止泌尿生殖系统疾病,预防糖尿病,并通过补元阳、填骨髓、益精气的作用使牙齿坚,头发乌;(4)灸肺俞、风门、大椎益气固表,预防感冒。四是妇女的保健灸法。针对妇女一生有经、孕、产、育

8、及更年期的特点,三阴交是妇女的保健主穴,可以预防妇科系统疾病并根据每个人情况加以配穴应用。对于灸法可以提高免疫功能[1],抑制肿瘤[2],预防中风[3]等均有大量的临床及实验报道。以上所述的保健方法均适宜在社区中开展。以药物及人工免疫为方法的预防手段亦早在中医预防学中使用,许多方法沿用至今,效果很好。如通过药物自然挥