国内外医务人员薪酬激励机制的比较和借鉴思考

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1、内外医务人员薪酬激励机制的比较和借鉴思考胡亚琼顾丽梅上海市儿童医院.上海交通大学附属儿童医院复旦大学国际关系和公共事务管理学院文章对闺内外眹务人员的经济性薪酬激励机制和非经济性薪酬激励机制进行了综述，对实践经验和探索成果进行了汇总，并在此基础上提出了公立医院医务人员薪酬激励制度改革发展的对策建议。关键词：薪酬激励机制;公立医院;医改;2016-03-16ComparativelystudyingonthesalaryincentivemechanismofmedicalstaffsathomeandabroadHuYa-qiongChi

2、ldren’HospitalofShanghai;Abstract：Thestatusofeconomicandnon-economicsalaryincentivemechanismofmedicalstaffsathomeandabroadwasreviewed.Anditspracticalexperiencesandresearchresultsweresummarized.Basedonwhich,somecountermeasuresandsuggestionsofreformonsalaryincentivemechani

3、smofmedicalstaffsinpublichospitalswereputforward.Keyword：alaryincentivemechanism;publichospitals;healthcarereform;Received：2016-03-16医务人员提供医疗服务的质量和数量直接关系到医疗服务的效率、效果和效益。在不同的政治体制、社会保障体制屮，通过公立医院薪酬激励机制来调动医务人员的积极性、优化医疗资源的利用率、提高医疗服务的公平性，己经成为世界各国的专家学者和医疗卫生管理人员的关注焦点和研究热点。内外公立医院薪

4、酬激励机制的综述1.1常用的薪酬激励方式1.1.1反映工作量的薪酬激励方式精确地反映工作量的劳务支付对提高医疗卫生服务运营效能和社会效益具有明显的影响力。LiuX提出以医务人员提供的服务项目数量为标准，给予相应的补偿，有助于提高医疗服务的覆盖率和利用率等111。1.1.2反映政策导向的薪酬激励方式具有初级预防和筛杳作用的医疗服务项目为达到贯彻落实的目的会根据政策异向来调整眹务人员薪酬激励方式，比如计划免疫等公共卫生服务范畴。Eichler认为，英国政府开展的预防接种、子宫颈抹片检查、产前保健等公共卫生服务都是按服务项目付费，有助于提高覆

5、盖率m。1.1.3反映绩效表现的薪酬激励方式公立医院绩效评价对提高医疗服务质量、优化资源配置、减少人方流失和改善患者体验度具有积极刺激作用。印度尼西亚按照医生的实际服务数量、教学数量、服务偏远地区的次数，以及职位等综合指标得分给予相应的绩效支付m。柬埔寨公立医院医生业务指标达成情况、诊断治疗的准确性等特定卫生服务的绩效表现反映在总收入的30%中［4］。1.2薪酬激励机制的分类和效用1.2.1经济性薪酬激励Blaauw等研宄发现，对于收入情况较低的发展中国家,收入的提高和福利的改善对医务人员具有明显的激励作用m。一是致力于促进劳务负荷的增

6、加。印度尼西亚政府会与医生签订服务合同来确定他们为偏远地区服务所获得的收入M。安哥拉政府为通过工资翻倍的方式，鼓励医生每月多工作一整天时间m。二是有助于减少人员流失有关。Rajaraman发现，马拉维政府为了鼓励在公立眹院助产士，为她们提供更高水平的养老保险;肯尼亚公立咲院咲生职位中请人数随着津贴的提高而增加M。三是有益于改进医德医风。Gosden研宄发现，医院的非法收入与工资标准过低有关，并II还会降低医生的工作效率和成本控制m。四是冇利于完善职业保障。加纳卫生部通过增加退休社会保障资金的形式來提高医务人员的工资收入。赞比亚的医疗技术

7、人员可以得到4个孩子的教育资助［10］。1.2.2非经济性薪酬激励一些文献研宄发现，非经济激励机制同时适用于发达国家和发展中国家的医务人员。一是与管理方式环环相扣。YeaUs研究显示，被高度授权的助理护士的工作责任感、职业满意度都明显提高，也罕有过度疲劳感和离职的念失UU。Franco研宄发现，芬兰重症监护室护士工作积极性和满意度的提高与自主权受到高度重视相关［12］。二是与组织文化息息和关。Grindle发现，如果医务人员认为所在的医院相比其他组织能够为患者提供更加有效的医疗服务，那么他们就会更加注重提高自己的服务质量IM。三是与自我

8、实现紧密结合。Fort认为内在工作动力包括个人价值的实现、荣誉感和自豪感。助人为乐、勇挑重扪、直面挑战，以及得到同事的认同、上级的背定、社会的尊重等，这些个人价值的实现可以通过激励措施来发掘和提高［14］。