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1、芬太尼-丙泊酚在老年病人无痛肠镜检查中的应用甘肃省静宁县中医院麻醉科甘肃静宁743400目的：观察芬太尼-丙泊酚在老年病人无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法：选取我院肛肠科ASA分级为I〜II级的患者60例随机分为麻醉组（A组）与对照组（B组）各30例，A组镜检时静脉给予芬太尼-丙泊酚麻醉，具体为：先静脉注入芬太尼0.5~0.8ug/kg,lmin后继续静脉注入丙泊酚0.5〜1.5mg/kg（也可以静滴，滴速：2ml/10s）,待患者进入Ramsay3〜5级开始镜检，术中依情况可追加丙泊酚0.5mg/kg以维持麻醉至镜检结束。B组先肌肉注射氯胺酮5mg/kg（
2、—次性最大量不超过100mg），5min后继续静脉注入丙泊酪0.5~1.5mg/kg（也可以静滴，滴速：2ml/10s）,待患者进入Ramsay3〜5级开始镜检，术中依情况可追加丙泊酚0.5mg/kg以维持麻醉至镜检结束。分别记录两组镜检者在麻醉前（To）,镜检开始时（T1）,镜检时经过结肠肝曲时（T2）的心率（HR），平均动脉压（MAP）,血氧饱和度（SP02）,镜检过程的时长，镜检结朿后患者的苏醒时间，丙泊酚在整个检查过程中的用药总量等相关指标进行效果比较。结果:A组HR在T2时较To有明显的降低，MAP在T2时较To时也有明显的降低，SP02在T1较
3、To也有明显的降低，B组HR在T2时较To有明显的增快，MAP在T2时较To时有明显的升高，SP02在T1较To也有明显的降低，镜检结束后患者的苏醒时间A组明显快于B组，丙泊酚在整个检查过程中的用药总量A组少于B组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：芬太尼-丙泊酚在老年病人无痛肠镜检查中的麻醉效果满意，对结肠镜检耐受性好，镜检时间短，成功率高，医患满意度均高于B组（P<0.05）,值得临床推广。关键词：芬太尼-丙泊酚麻醉；老年病人；无痛肠镜检查无痛肠镜检查现己广泛开展，但由于老年患者生理，病理的特殊性，使无痛肠镜检查更K高风险性，木研
4、宄将小剂量芬太尼复合丙泊酚用于老年病人无痛肠检，并设置对照组，用氯胺酮复合丙泊酚麻醉做对照，结果显示，小剂量芬太尼复合丙泊酚用于老年病人无痛肠检，麻醉效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例患者均为我院肛肠科ASA分级为I〜II级的患者（多数为门诊患者），年龄62〜76岁，平均69±4.5岁，体重47〜85kg,平均53.3±3.6kg,身高148〜174cm，平均154±5.2cm;其中男34例，女26例，并发冇高血压者27例，冠心病者8例，糖尿病3例。将两组患者随机分为麻醉组（A组）与对照组（B组
5、）各30例，两组患者的一般资料经统计学分析无显著性差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2麻醉方法所冇患者术前6小时禁食水，术前30min肌肉注射戊乙奎醚0.015mg/kg及654-20.3mg/kg,入检查室后建立两路静脉通道，常规吸氧，接多参数检测仪监测心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）等。A组开始镜检时静脉给予芬太尼-丙泊酚麻醉，具体为：先静脉注入芬太尼0.5〜0.8ug/kg,lmin后继续静脉注入丙泊酚0.5~1.5mg/kg（也可以静滴，滴速：2ml/10s）,待患者进入Ramsay3〜5级开始
6、镜检，术中依情况可追加丙泊酚0.5mg/kg以维持麻醉至镜检结束。B组先肌肉注射氯胺酮5mg/kg（一次性最大量不超过100mg），5min后继续静脉注入丙泊酿0.5〜1.5mg/kg（也可以静滴，滴速：2ml/10s）,待患者进入Ramsay3〜5级开始镜检，术中依情况可追加丙泊酚0.5mg/kg（每次总量追加以不超过50mg为宜）以维持麻醉至镜检结束，术中如血压下降（一般降至90/60mmg或者降至基础血压的15%〜20%）可用盐酸麻黄碱升压（静脉入小壶10—15mg）,心率下降（低于60次/min）可用阿托品增加心率（静脉入小壶0.2—0.5mg）。
7、分别记录两组镜检者在麻醉前（To）,镜检开始吋（T1）,镜检吋经过结肠肝曲时（T2）的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,血氧饱和度（SP02），镜检过程的吋长，镜检结束后患者的苏醒吋间，丙泊酚在整个检査过程中的用药总量等相关指标进行效果比较。1.3观察指标患者入室后连续监测心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SP02）等。并记录基础值，待镜身进入到结肠的不同部位后依次记录其值、Ramsay评级、入镜吋间、麻药用量、检查成功率、检查结束后大夫及患者的满意度。1.4统计学处理计量资料以均值加减标准差()表示，两组间比较采用单因素
8、方差分析，组内比较采用配对t检验，计数资料以χ2检验，P&
