积极推进新型合作医疗保障人民健康

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1、积极推进新型合作医疗保障人民健康石艳茹(鄂尔多斯市东胜区新农合办公室内蒙古鄂尔多斯017000)【】R197.3【】B【】1672-5085(2012)8-0381-02【】2010年东胜IX重点推进基木医疗保障制度建设，初步建立国家基木药物制度，公立医疗机构全面实行药品零差率销伟工作，切实减轻群众医药费用负担，建立健全基层医疗卫生服务体系，切实增强基层公共医疗卫生服务能力，真正使群众看得上病、看得起病、看得好病，切实做到病有所医，有效保障人民群众健康。【关键词】新型合作医疗基木医疗保障东胜区地处内蒙古自治区丙部，是鄂尔多斯市政府所在地，东胜区总人口44.40万,其中农村人口6.

2、65万,7所乡镇卫生院，其中中心卫生院3处，分院4处。东胜区于2004年9月开展筹备新农合工作,2007年作为内蒙古自治区实施“新农合”的试点旗区，在东胜区全面推行新农合，逐步健全了各项制度和管理办法，按时完成了各项预定目标任务，经过七年的实践，现己取得了阶段性成效。东胜区作为经济富裕县区新农合的运行状况具有一定的代表性和普遍性。木文主要对东胜区新型农村合作医疗的运行情况、存在问题进行总结、分析，并对新农合工作存在的问题提出了相应对策和建议。1健全目标考核与责任追宄机制东胜区政府将新农合工作纳入政府综合目标考核，每年与各乡镇、办事处签订了工作责任状，明确了目标任务，对工作任务完成

3、不好的，实行责任追究。东胜区卫生局将新农合工作作为卫生系统的重点项目来精心打造。2004年9月,东胜区成立了“东胜区新型农村合作医疗管理委员会办公室”，主要负责管理、检查、监督合作医疗基金使用和管理情况。在组织管理、筹资机制、基金管理、医疗服务、补偿报销今后将长期把合作医疗作为中心工作纳入常规管理，作为综合0标考评的一项主要内容进行考核，与各定点医疗机构也签订了工作责任书。将新农合工作成效与单位、主要领导、分管领导和合管员的评先、评优挂钩，实施“一票否决”和经费奖惩。全区形成了一级抓一级，层层抓落实的工作局面。健全工作约束与督导机制。区委政府逐年加大对卫生事业的投入，加快建立健全

4、区、乡、村三级医疗卫生服务网络。建成30个社区卫生服务中心和服务站，社区卫生服务网络覆盖率达到80%。完成3个中心卫生院标准化建设和3个乡镇卫生院的改扩建，配备了200多万元基本医疗设备，对29所村卫生室进行了标准化改造。制订了《定点医疗机构管理办法》、《定点医疗机构管理评分细则》，形成了量化考核体系，在《东胜区新型农村合作医疗制度实施办法》的基础上，相继制定了《定点医疗机构暂行管理办法》、《门诊管理办法》、《住院管理办法》、《门诊慢性病补偿管理办法》、《健康体检管理办法》和《药品招标采购管理办法》等多项配套管理制度，促进了业务管理制度的进一步完善。在一般疾病筛查的同吋，重点筛查

5、重度精神病和活动性肺结核，然后集中作为慢病治疗，受到了农民朋友的广泛好评。健全合管办内部运行机制。东胜区合管办是全区新农合的日常管理机构，内部运行机制规范与否直接关系到全区工作的运行质效。建立了东胜区新型农村合作医疗网，构建了管理网络平台。各定点医疗机构正在逐步实行新型农村合作医疗网络管理系统与医院管理网络系统的对接，以全面推行网上审核。逐步建立健全公立医疗机构全面实行药品零差率销售工作，建立基本药品优先和合理使用制度，切实减轻群众医药费用负担；此外，还要健全基层医疗卫生服务体系，重点抓好妇女儿童医院、区医院改扩建工程、社区卫生服务机构网络建设，继续推进“人才强区、人才兴医”战略

6、，切实增强基层公共医疗卫生服务能力。通过一系列的改革任务，真正使群众看得上病、看得起病、看得好病，切实做到病有所医，有效保障人民健康。改革公立医院以药补医机制，让群众治病少花钱。2提高报销比例受益于民2007年开始东胜区全面推行了新型农村合作医疗制度，让群众看病有保障。新农合报销封顶线由2万元提高至5万元，住院平均报销比例由30%提高至50%,扩大了慢性病报销范畴，将慢性病种类增加到了14种，新农合补助标准提高到每人每年165元。定点医疗机构实行门诊“就诊即报”和住院“出院即报”结算制度，方便了农牧民就医看病，有效减轻了个人支付医药费用负担。2010年全区参加新农合的农民共600

7、49人,占农业人口的90.3%,占农村常住人口的99%,2010年全年门诊补偿86人次，补偿金额10.83万元;住院补偿4408人次，补偿金额1696.19万。住院人次中外阜级占29%，市级占35%，县级占24%，乡级占12%,东胜区合作医疗住院报销封顶线已由原来5万元提高到10万元，同时对双女结扎户、独女户同期档上优惠15%，60岁以上老人同期档上优惠5%,少数民族同期档上优惠5%,残疾人在同期档上优惠5%。2011年鄂尔多斯市在国家、自治区新农合补助标准分别提高到124元/人