积极发挥财政职能推进新型农村合作医疗试点工作健康发展

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1、积极发挥财政职能推进新型农村合作医疗试点工作健康发展莱芜市钢城区是山东省第二批新型农村合作医疗试点区，该区本着落实“以人为本”的科学发展观和构建社会主义和谐社会的理念，积极贯彻落实省、市关于建立新型农村合作医疗制度的有关文件精神，在全区建立了以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度并认真组织实施。财政部门切实履行财政职能，积极配合有关部门，在资金的筹集和拨付、规范基金的收缴和财政专户的管理以及财务制度建设等方面做了大量工作，有力的推动了该区新型农村合作医疗试点工作的开展。1钢城区新型农村合作医疗试点情况钢城区辖5个镇（处），1个经济开发区，1个经济开

2、发分区，面积512.34平方公里，29.45万人口，其中农村居民19.17万人。自2004年3月份开展新型农村合作医疗试点工作以来，新农合行政村覆盖率一直保持100%，至2007年底，全区累计筹集基金1990.31万元，基金支出17687.21万元，基金使用率每年达到85%以上，参合农民住院医药费平均报销比例达30%。开展农民健康查体10.76万人次，全区50岁以上的老年人全部建立了农民健康档案。2007年度农民参合率95.95%，基金使用率达到了95.61%；2008年农民参合率95.69%，筹集新农合基金1283.91万元，其中农民个人筹集1

3、83.42万元，省、市、区财政补助资金分别是495.22万元、220.1万元、385.17万元，目前财政补助资金全部到位。上半年，住院报销4948人次，共支出基金496.29万元，住院费用补偿达1万元以上的33人次，其中住院报销达3万元的7人次；开展了门诊补偿，扩大了参合农民受益面。2钢城区开展新型农村合作医疗工作的主要做法2.1建立畅通的医疗基金筹资机制,确保基金及时到位7基金的筹集是做好新型农村合作医疗工作的前提，财政部门积极做好农民缴费的归集、财政补助资金的落实以及农村特殊人群参加新型农村合作医疗救助资金的筹集工作。钢城区在基金筹集过程中，

4、结合本地财力和群众承受能力，采取了农民个人缴费和政府补助相结合的筹资机制。一是对农民个人缴费，坚持农民自愿的原则，按每人每年10元标准一次筹集，由乡镇一次性收齐，缴入医疗基金财政专户。二是全面落实各级财政补助资金。省、市、区三级对参加合作医疗的农民根据规定标准，按照自上而下的顺序，按预算年度一次拨付到医疗基金专户，区级财政补助资金不到位的，上级专项资金不予拨付。三是对弱势群体实行医疗救助制度。对特困户、五保户的个人筹资部分由区财政承担；对重点优抚对象的个人筹资部分从优抚对象自然减员经费中支付。被救助的特困户、五保户和重点优抚对象享受与新型农村合作

5、医疗参保农民同等待遇。2.2实行基金封闭运行，确保基金安全运行基金运行安全，是做好新型农村合作医疗工作的保证。该区从试点开始就实行基金财政专户储存、封闭运行和直接支付的办法，对农村合作医疗基金运行的全过程实施监管，形成了财政部门、合作医疗经办机构、医疗机构和代理银行四方互相监督的基金运行机制，减少了基金管理上的漏洞。一是设立财政基金专户，及时划拨资金。由区财政局在代理银行开设新型农村合作医疗基金专用帐户，所有新型农村合作医疗资金包括农民缴费、各级财政补助资金等全部及时划转到该基金专用帐户，从制度上制约了截留、挪用合作医疗基金，确保了财政专户资金安

6、全，杜绝了基金风险。二是规范基金支付,加强基金支出管理。农村合作医疗严格实行区级统筹、收支分离、管用分离的办法。参保农民的住院费用严格按照定点医疗机构初审、区新型农村合作医疗管理办公室审核、财政部门审查、代理银行办理结算的资金划拨程序运行，严把了资金支出关，完善了基金支付制度。2.3加强财务制度建设，规范基金管理7制度建设是做好新型农村合作医疗的基础。从试点开始，该区就十分注重基金财务管理的制度建设。先后制定了钢城区《新型农村合作医疗财务管理办法》、《新型农村合作医疗基金管理机构会计核算暂行办法》、《新型农村合作医疗住院、转院制度》、《医药费报销

7、制度》等相关的制度、办法。通过建立和完善各项管理制度，从制度上规范了对基金的管理，明确了基金的使用范围、报销程序和财务管理办法，确保了基金核算的真实性、完整性。2.4制定科学实用实施方案，提高基金使用效益合理报销参合农民的医药费用，提高基金使用效益，切实让农民得到实惠，是做好新型农村合作医疗的关键环节和最终目的。在费用报销环节上，一是明确补助原则。本着以收定支、保障适度的原则，合作医疗补助实行大病统筹为主，兼顾小额补助的方式，建立大病统筹基金和门诊统筹基金。个人缴费的80%建立门诊统筹基金，用于支付个人门诊医疗费用；个人缴费的20%和各级财政补助

8、资金建立大病统筹基金，用于参合农民住院医疗费用（或特殊门诊大病费用7）的报销。二是合理确定了报销比例。住院费用的报销，实行先垫付医疗费用