垂葛酒肝丸治疗酒精性脂肪肝疗效观察

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1、垂葛酒肝丸治疗酒精性脂肪肝疗效观王刚王海涛李敏清倪兴平李永佳席瑞阑(四川省达州市中心医院四川达州635000)【中图分类号】R575.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0017-02【摘要】目的通过观察垂葛酒肝丸对酒精性脂肪肝(痰瘀互结型)临床症状的改善，肝功能的变化、肾功能的变化、肝脏影像学改变，评价垂葛酒肝丸治疗酒精性脂肪肝的有效性及安全性。方法选择酒精性脂肪肝符合痰瘀互结型患者80例，随机分为治疗组42例、对照组38例。两组均予基础治疗：禁酒，调整饮食结构，低脂、低糖饮食，控制体重，适当锻炼。治疗组：给予垂葛酒肝丸口服；对照组：多烯磷脂酰胆碱胶囊U服。3

2、0天为一疗程，共三个疗程后评判疗效，并观察肝肾功的变化。结果经治疗后治疗组总有效率97.62%，优于对照组84.21%;治疗组患者中医证候改善明显，ALT、AST、GGT有明显降低，且优于对照组(P<0.05或P<0.01);肾功BUN、SCr均正常。结论垂葛酒肝丸治疗脂肪肝的疗效显著，能明显改善患者症状和肝功能；无肝肾功能损坏，安全性高。【关键词】酒精性脂肪肝痰瘀互结中医治疗垂葛酒肝丸酒精性脂肪肝(alcoholicfattyliverdisease,AFLD)是最常见的早期酒精性肝病之一，随着生活水平提高，饮食习惯和生活方式的改变，脂肪性肝病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病

3、［1］。厉有名［2】教授开展的流行病学调查发现，酒精性脂肪肝的发病率为0.94%。有趋于年轻化的特点，如不及时治疗，可进一步造成严重肝损害，为后期治疗带来一定困难，中医药在木病的治疗中具有明显优势。垂葛酒肝丸是我院四川省名中医王刚主任中医师依据中医理论，总结多年临床经验组成的验方，具有利湿祛痰，疏肝逐瘀作用，临床运用治疗脂肪肝取得显著疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料80例洒精性脂肪肝患者均来源于2011〜2012年到我院体检中心的体检人群及我科门诊患者。将病例按就诊吋间顺序随机分为治疗组、对照组。治疗组42例，其中男40例，女2例;平均年龄48.91±10.15岁；平

4、均病程4.81±2.27年。对照组38例，其中男35例，女3例；平均年龄48.65±10.97岁;平均病程4.68±2.47年。两组患者性别、年龄、病程等一般情况比较，经统计学处理(P>；0.05),差异无统计学意义。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年1月联合修订的《洒精性肝病诊疗指南》，结合经济实用性制定。①有长期饮洒史，一般超过5年，折合洒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d;或2周内存人量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量换算公式为:g=饮洒量(ml)&ti

5、mes;乙醇含量(％)×0.8。②临床症状为非特异性，可无症状或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疤等；随病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等。③AST、ALT、GGT、IBIL、PT和MCV等指标升高。④B超检查有如下表现：肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织冋升减弱。⑤排除嗜肝病毒的感染及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。符合1、2、3、5项或1、2、4、5条可诊断洒精性肝病。洒精性脂肪肝的诊断标准：符合酒精性肝病的诊断；影像学诊断符合脂肪肝标准；血清ALT、AST或GGT可轻微异常。1.2.2中医痰瘀互结证侯标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则

6、》制定：主症：①胁肋刺痛；②倦怠乏力；③舌胖大或有齿痕。次症：①面色晦暗；②纳呆；③脘腹痞闷；④舌质紫暗或有瘀斑瘀点；⑤苔白腻；⑥脉弦涩或细涩。症候确定：主症1项加次症2项，即属本证。1.2.3纳入标准①符合酒精性脂肪肝的西医诊断标准及中医痰瘀互结证侯诊断标准；②年龄在18至65岁之间；③近3个月未使用其他与肝病相关的药物治疗；④入选患者均知情冋意，并签署知情同意书，能遵医嘱用药，坚持完成全程治疗，并能定期复诊者。1.2.4排除标准①妊娠或哺乳期妇女；②对本药过敏或对药物成分过敏者；③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，精神病患者；④不符合纳入标准的其他病例。1.2.5病例

7、剔除、脱落和中止试验标准①纳入后发现不符合纳入标准的病例，需予剔除。②病人依从性差，未按规定用药，无法判定疗效或资料不全影响疗效及安全性判断者，未按规定检查或主要指标缺项者。③放弃治疗，自动退出。④经筛选符合入组标准而纳入研究的受试者，无论何吋何因退出，只要未完成方案规定的治疗周期，均判定为脱落病例。2治疗方法2.1—般治疗禁洒，调整饮食结构，低脂、低糖饮食，控制体重，适当锻炼。2.2治疗组给予垂葛酒肝丸（本