“组药”治疗酒精性脂肪肝31例疗效观察

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1、“组药”治疗酒精性脂肪肝31例疗效观张禹杨沈秋刘定潘祥宾姚丹(黑龙江中医药大学附属第二医院肝脾胃科150001)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0284-02【摘要】目的探讨“组药”治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将58例酒精性脂肪肝患者随机分为2组，治疗组给予“组药”联合易善复治疗，对照组给予易善复治疗，疗程均为8周，观察2组患者临床症状、肝功能、B超的变化。结果治疗组治疗8周后治愈10例，显效13例，有效5例，无效3例，总有效率90.32%。对照组治愈4例，显

2、效7例，有效10例,无效6例，总有效率77.78%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论“组药”联合易善复治疗酒精性脂肪肝疗效优于单用易善复。【关键词】“组药”酒精性脂肪肝疗效观察酒精性脂肪肝(AFL)是由于长期大量饮酒所致肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理状态，是临床最常见、最早期的酒精性肝病之一。在我国随着人民生活水平的日益提高，AFL目前有迅速增加的趋势。现代医学治疗AFL除了戒酒及对症治疗外，尚无特效疗法。近来笔者运用“组药”联合易善复治疗治疗AFL患者58例，取得较好疗效，现总结报道如下。1

3、临床资料1.1诊断标准参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年制订的《酒精性肝病诊疗指南》［1］，凡具备下列第①、②、③、⑤项或第①、②、④、⑤项者即可诊断为AFL:①有K期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。②临床症状为非特异性,可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疽等；随着病情加重，可有祌经精祌、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。③血清天门冬氨酸氨基转移

4、酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）和平均红细胞容积（MCV）等指标升高，禁洒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT>2,冇助于诊断。④肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。⑤排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。1.2纳入标准①年龄在18-65岁之间；②符合西医AFL诊断标准；③近一月内未服用与本病相关治疗药物；④知情同意，志愿受试。1.3排除标准①不符合纳入标准，未按规定服药；②在观察期间加用其他中、西药治疗，无法判定疗效；③资料不全影响疗效判

5、定者。1.4一般资料观察病例均来自2009年1月一2011年10月黑龙江中医药大学附属二院门诊患者，共58例，釆用随机法分为两组。治疗组31例，男29例，女2例，年龄22-59岁，平均40.4岁，病程3-8年。对照组27例，男26例，女1例，年龄20-62岁，平均43.2岁，病程2-10年。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2方法2.1治疗方法治疗组：给予“组药”联合易善复治疗，“组药”药物组成：调脂散（生山楂、女贞子、决明子、葛根）、健脾散（茯苓、白术、党

6、参）、疏肝散（柴胡、芍药、枳壳、香附）、补肾散（生地、山萸肉、枸杞子、泽泻），（江阴天江药业有限公司）每日一副，早晚分服；易善复胶囊（赛诺菲安万特（北京）制药有限公司：国药准字H20059010）治疗，一次2粒，每天三次餐后口服。对照组：易善复胶囊治疗，一次2粒，每天三次餐后IJ服。两组均以8周为一疗程。2.2观察指标及方法2.2.1临床症状观察观察入选病例的临床症状，参照2002年《中药新药临床研究指导原则》（试行）中湿热蕴脾证及肝郁脾虚证[2],将脘胁胀痛、口渴少饮、食少纳呆、便溏不爽、肢体闲重等几个主症的严重程

7、度进行记分，每两周作一次记录。2.2.2肝功能及B超观察观察入选病例治疗前后的肝功能（ALT、AST、GGT）、及B超表现。2.3统计学方法计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，全部数据处理采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析。3结果3.1疗效标准临床治愈:症状全部消失，肝功能（ALT、AST、GGT）恢复正常，B超显示肝脏形态及冋声恢复正常，小血管显示尚清；显效:症状积分减少≥75%,肝功能（ALT、AST、GGT）下降≥75%，B超显示脂肪肝由重度恢复到轻度或由中度（或轻度）恢复到基本正常，

8、以上辅助检查达到任何一项者;有效••症状积分减少≥50%,肝功能（ALT、AST、GGT）≥50%,B超显示脂肪肝由重度恢复到中度或由中度恢复到轻度，以上辅助检查达到任何一项者；无效:症状改善不明显，ALT、AST、GGT下降未达上述标准，B超检查无明显改善。3.2治疗结果3.2.1两组患者治疗前后临床各症状积分比较见表1表1:两组